Selective versus routine patch metal allergy testing to select bar material for the Nuss procedure in 932 patients over 10 years

Obermeyer, Robert J.; Gaffar, Sheema; Kelly, Robert E.; Kuhn, M. Ann; Frantz, Frazier W.; McGuire, Margaret; Paulson, James F.; Kelly, Cynthia S.

doi:10.1016/j.jpedsurg.2017.11.021

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“…A total of 154 patients presented with the symptoms of allergy to metal as a result of classical implantation of a stabilizing nickel or chrome bar, which equals to 2.7%. The research conducted by Obermeyer et al in 2018 is the only study which estimated the prevalence rate of hypersensitivity reactions at more than 3%, which was acknowledged by the authors [ 22 ]. The results show that there was not a single case of patient death or any severe, permanent health complications.…”

Section: The Summary Of the Results Of The Researchmentioning

confidence: 99%

“…When there is no improvement after the pharmacological treatment, the metal bar should be replaced with a titanium substitute. Many patients, in spite of confirmed hypersensitivity, do not manifest any side effects due to the metal bar presence [ 4 , 6 , 13 , 16 , 22 ].…”

Section: Mechanismmentioning

confidence: 99%

“…Interestingly, the hypersensitivity prevalence was similar in both groups and totalled respectively: 1.8% and 1.7%. According to the researchers, an allergy to metal statistically develops more often in people with known family hypersensitivity and more frequently occurs in women [ 22 ].…”

Section: The Research On Allergy To Metalmentioning

confidence: 99%

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Metal allergy after the Nuss procedure for pectus excavatum: a review

Gałązka¹,

Leis²,

Kroczek³

et al. 2020

pdia

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Minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE) technique (the Nuss procedure) is a minimally-invasive method that is commonly used in the treatment of pectus excavatum. An allergic reaction to the metal alloy bar that is implanted in the thorax during the procedure is a reported complication. We briefly review current literature concerning epidemiology, mechanisms and research results of allergic reactions after Nuss bar implantation. This allergic reaction occurs in approximately 2.7% of patients and is caused by metals used in the medical implant. The most common symptoms include fever and skin lesions such as allergic dermatitis. Elevated levels of C-reactive protein is a frequent finding in laboratory tests. In order to minimize the risk of such complications, taking a detailed allergy-based medical history and conducting allergy tests, i.e. patch test are required. Allergic reactions can be managed with conservative treatment such as general or topical glucocorticosteroid therapy and antihistamine agents. Severe allergic reactions can be addressed by implant revision, replacement of the steel bar with a titanium substitute or removal of the stabilization at all. Although the risk of an allergic reaction to titanium is smaller it still exists, the titanium substitute is not routinely used due to its higher cost and lesser plasticity which has a negative impact on matching a stabilizing bar during the surgery. Surgeons treating pectus excavatum should remember about the possible allergic reactions after implantation of the metal bar and be familiar with methods of diagnosis and treatment of those complications.

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Section: The Summary Of the Results Of The Researchmentioning

confidence: 99%

Section: Mechanismmentioning

confidence: 99%

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Metal allergy after the Nuss procedure for pectus excavatum: a review

Gałązka¹,

Leis²,

Kroczek³

et al. 2020

pdia

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“…Ein präoperativer EpikutanTest auf Metalle ist bei weiblichen Pa tienten und Patienten mit einer persönlichen oder familiären Me tallempfindlichkeit sinnvoll. Ein negatives Ergebnis schließt leider die Möglichkeit einer postoperativen allergischen Reaktion auf Me tallbügel aus Edelstahl nicht aus (Inzidenz 1,8 %) [16]. Bei posi tivem präoperativem EpikutanTest kann die Verwendung eines Bügels aus Titan erwogen werden, Allergien gegen Titan sind je doch ebenfalls beschrieben [17].…”

Section: Metallempfindlichkeit ("Allergie")unclassified

“…Zudem sind Bügel aus Titan ext rem rigide, was kein Modellieren des Bügels während der Korrek tur-OP erlaubt. Deshalb müssen Titanbügel anhand von CT-oder MRTAufnahmen präoperativ individuell angefertigt werden, was mit etwa 4fach höheren Kosten verbunden ist [16]. Die Autoren führen keine präoperativen EpikutanTests durch und verwenden ausschließlich Bügel aus Edelstahl.…”

Section: Metallempfindlichkeit ("Allergie")unclassified

Aktuelle Behandlung der Trichterbrust und Kielbrust

Zimmermann¹,

Martynov²,

Krämer³

et al. 2021

Kinder- und Jugendmedizin

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ZUSAMMENFASSUNGDie Trichterbrust ist die häufigste Form der Brustwanddeformitäten. Die Therapieentscheidung erfolgt stets gemeinsam zwischen Patient, den Eltern und dem Chirurgen in wiederholten Gesprächen. Die nicht-invasive Saugglockentherapie stellt für Kinder, welche die Kriterien für eine operative Korrektur nicht erfüllen oder eine chirurgische Therapie ablehnen, eine gute Alternative dar und birgt keine Gefahren. Seit Einführung der minimalinvasiven Trichterbrustkorrektur (MIRPE) hat die Anzahl von Patienten, die eine operative Korrektur Ihrer PE wünschen, deutlich zugenommen. Die Ergebnisse der operativen Korrektur zeigen neben einer hohen Patientenzufriedenheit mit dem kosmetischen Ergebnis auch eine verbesserte Herzleistung und Sauerstoffaufnahmekapazität. Obwohl die MIRPE in erfahrenen Händen sicher und effektiv ist, sind ernsthafte lebensbedrohliche Komplikationen möglich.Zur Behandlung der Kielbrust ist die nicht-invasive Kompressionstherapie Therapie der Wahl. Dies gilt besonders für die dynamische Kompressionstherapie, welche eine objektive Messung und Einstellung der notwendigen Therapiedrücke, ein laterales Ausweichen der Thoraxwand und individuelle Anpassung ermöglicht. Der Therapieerfolg der Kompressionstherapie liegt „in der Hand des Patienten“. Eine operative Korrektur sollte nur nach nicht erfolgreicher Kompressionstherapie oder bei unbedingtem Patientenwunsch erfolgen.

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