Selektivnye ingibitory obratnogo zakhvata serotonina i spermatogenez. opyt naznacheniya fertil'nym muzhchinam s depressiey

Abstract

УРоЛоГИЧЕСКИЕ ВЕДомоСТИморфологически нормальных форм -с 16,7 ± 2,8 до 10,7 ± 2,2 % (p<0,001). Индекс фрагментации ДНК увеличился с 16,2 ± 4,9 до 22,2 ± 4,3 (p < 0,001). Че-рез 3 месяца по окончании лечения объём эякулята увеличился до 3,2 ± 1,8 мл, концентрация сперма-тозоидов выросла до 36,1 ± 17,5 × 10 6 , среднее число подвижных сперматозоидов (a + b) -до 39,5 ± 8,6, процент нормальных форм половых клеток увели-чился до 15,1 ± 2,4 %, индекс фрагментации ДНК снизился до 13,8 ± 3,1 (p < 0,05). Спустя 3 недели лечения 2 пациента (10,5 %) пожаловались на за-держку эякуляции, что потребовало снижения дозы препарата до 10 мг. У всех пациентов было отмечено уменьшение выраженности симптомати-ки по шкале депрессии (шкала Бека).Выводы. Применение СИОЗС может негативно влиять на сперматогенез и фертильность мужчины в процессе лечения. Наиболее выраженные изме-нения зарегистрированы в отношении качествен-ных показателей эякулята и целостности струк-туры ДНК половых клеток. Через 3 месяца после отмены препарата отмечается возврат показателей к исходным значениям. Более того после отмены терапии мы зарегистрировали более низкий ин-декс фрагментации ДНК сперматозоидов в сравне-нии с исходными значениями. Данный показатель положительно коррелировал с регрессией симпто-мов депрессии. Исследование демонстрирует необ-ходимость информирования пациентов о подоб-ных побочных эффектах использования СИОЗС, особенно в случаях планирования беременности. Требуются дальнейшие исследования для оценки гаметотоксического эффекта СИОЗС, а также ди-намику показателей сперматогенеза и влияние на плодовитость после отмены препарата.Введение. Исследования показывают, что бес-плодный брак может стать фактором развития депрессивного состояния. Нервно-психический фактор как причина, усугубляющая бесплодие, яв-ляется общепризнанным среди специалистов раз-личных клинических направлений. Формируется патологический замкнутый круг. Препаратами вы-бора в коррекции депрессивных расстройств явля-ются антидепрессанты из группы селективных ин-гибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Однако, в литературе имеется ограниченное ко-личество работ, отражающих влияние СИОЗС на параметры спермы и индекс фрагментации ДНК сперматозоидов.Цель. Оценить влияние СИОЗС на спермато-генез у пациентов с депрессией средней степени тяжести.Материалы и методы. Обследованы 19 фер-тильных мужчин (имеющих детей) в возрасте от 28 до 42 лет (средний возраст -35,2 ± 4,5 года) с депрессией средней степени выраженности. Дан-ных за урологическую патологию выявлено не было. Пациенты были консультированы психиа-тром, назначен флуоксетин в дозе 20 мг в сутки. Курс лечения составил 6 недель. Спермиологиче-ское исследование (ВОЗ 2010), индекс фрагмента-ции ДНК сперматозоидов (Halosperm) оценены до и после окончания терапии, а также через 3 месяца после окончания лечения.Результаты. Через 6 недель лечения в среднем отмечено уменьшение объема эякулята с 3,1 ± 0,7 до 2,9 ± 0,7 мл, снижение концентрации сперматозои-дов с 39,4 ± 18,5 × 10 6 до 34,3 ± 16,8 × 10 6 . Подвиж-ность сперматозо...