Sensitive Troponin I and Stress Testing in the Emergency Department for the Early Management of Chest Pain Using 2-Hour Protocol

Abstract

This study demonstrates that the 2 hours accelerated protocol using high sensitivity Troponin assay at 0 and 2 hours with comprehensive clinical evaluation and ECG followed by stress testing might be successful in identifying low-risk patient population who may benefit from early discharge from ED reducing associated costs and length of stay.

Efetividade de protocolos de dor torácica para alta precoce e segura de adultos com sintomas sugestivos de síndrome coronariana aguda: revisão sistemática e metanálise

“…Os quatro estudos Mahler et al, 2015;Than et al, 2016;Dadkhah et al, 2017) são ECR: dois são ECR controlados Mahler et al, 2015), sendo que um deles não foi considerado completamente controlado , um é ECR pragmático (Than et al, 2016) e um é ECR piloto (Dadkhah et al, 2017…”

“…Um total de 1.452 participantes foram incluídos nos quatro estudos Mahler et al, 2015;Than et al, 2016;Dadkhah et al, 2017 A alta precoce e ECAM foram abordados em todos os estudos e várias análises foram realizadas a partir desses dados, como tempo de internação (Mahler et al, 2015;Dadkhah et al, 2017), análise de custos (Dadkhah et al, 2017) e impactos na utilização de recursos de saúde Mahler et al, 2015;Than et al, 2016;Dadkhah et al, 2017 Cinquenta e dois pacientes no grupo experimental tiveram alta com sucesso dentro de 6 horas, em comparação com 30 pacientes do grupo controle (19,3% contra 11,0%; odds ratio, 1,92; IC 95%, 1,18-3,13; P= .008). Os demais pacientes, em abos grupos, nao tiveram crit´rios para alta precoce e percorreram outras vias de tratamento.…”

“…Todos os quatro estudos Mahler et al, 2015;Than et al, 2016;Dadkhah et al, 2017) possuem amostras pequenas, variando de 60 (Dadkhah et al, 2017) a 568 participantes (Than et al, 2016). Vale salientar que apenas dois estudos Than et al, 2016) têm a descrição do cálculo amostral dos participantes.…”

“…Para caracterização dos participantes e configuração de cada estudo, esses, foram divididos em Estudo 1 , Estudo 2 (Mahler et al, 2015), Estudo 3 e Estudo 4 (Dadkhah et al, 2017). Descreveremos a seguir os participantes e configuração de cada estudo.…”

“…Identificamos nos estudos incluídos os protocolos de dor torácica para alta precoce que foram validados e testados em DE na avaliação de adultos com sintomas sugestivos de SCA, sendo eles: o ADAPT-ADP Than et al, 2016), o HEART Pathway (Mahler et al, 2015), o EDACS-ADP (Than et al, 2016), o 2-Hour Protocol (Dadkhah et al, 2017) e o 4-Hour Protocol (Dadkhah et al, 2017). Esses protocolos foram comparados entre eles (Than et al, 2016;Dadkhah et al, 2017) ou com o tratamento usual (Mahler et al, 2015) ou com o protocolo usual .…”