Sensory evaluation of the hands in children with brachial plexus birth injury

Abstract

The aim of this study was to examine sensory changes of the hand in brachial plexus birth injury (BPBI). Ninety‐five patients (43 females, 52 males) comprising two age groups, 6 to 8 years (mean age 7y 6mo) and 12 to 14 years (mean age 13y 2mo), were included. Sixty‐four had upper (cervical [C] 5–6), 19 upper and middle (C5‐7), and 12 had total (C5‐thoracic (Th)1) plexus injury. Obstetric plexus surgery had been performed on 14 patients at the age of 1 to 6 months. The sensibility of 32 palmar areas of both hands was tested with Semmes‐Weinstein filaments (calibres 2.83, 3.61, 4.31, 4.56, and 6.65). In upper plexus injuries, abnormal values (4.31‐4.56) were recorded in seven out of 64 affected hands. In C5‐7 and total plexus‐involvement, decreased sensibility was found in five out of 19 (4.31‐6.65) and in four out of 12 (4.31‐no sensation) affected hands respectively. Conservatively treated patients had better sensation than those treated surgically. Sensory recovery of the hands in BPBI is generally good, especially in upper plexus injuries. Impairment of fine sensation is not uncommon in more extensive permanent BPBI. In total injuries, protective sensation of the hand is not always restored.

Instrumentos De Avaliação Utilizados Por Terapeutas Ocupacionais Na Criança Com Paralisia Braquial Obstétrica

“…No que se refere aos objetivos dos estudos incluídos nessa revisão, dois deles avaliaram questões referentes à estrutura e funções do corpo de crianças com PBO (IMMERMAN et al, 2011;PALMGREN et al, 2007). Em sete estudos, o objetivo relacionava-se a investigar avaliações que se adequassem a essa população (BOESCHOTEN et al, 2007;CLARKE, 2006CLARKE, , 2012ELIASSON, 2003;MOURA;MAKITA;OLIVEIRA, 2004;MULCAHEY et al, 2012;SKOLD et al, 2011) (DEDINI et al, 2008;VAZ et al, 2010).…”

“…Os monofilamentos de Semmes Weinstein é um instrumento padronizado que pode ser usado com segurança em crianças, cujo registro é obtido de forma simples e sem dor (PALMGREN et al, 2007 OLIVEIRA, 2004;VERKERK et al, 2006). Em seguida, a avaliação mais usada foi a AMS, nos estudos de Ho, Curtis e Clarke (2006,2012).…”

“…No estudo de Silva et al (2013) O fato de terem sido identificados somente dois instrumentos com esse propósito pode ser devido à recuperação sensorial da mão ser geralmente boa na PBO, especialmente em lesões superiores do plexo, que são as lesões mais comuns, e ainda pelo fato de a percepção fina da mão afetada estar raramente comprometida em crianças com lesão alta (PALMGREN et al, 2007;ZAFEIRIOU;PSYCHOGIOU, 2008). Ainda de acordo com Palmgren et al (2007), a maioria das crianças recuperam a sensibilidade da mão próximo da normalidade na idade escolar, sendo assim, é possível considerar que não exista muito interesse em avaliar esse aspecto, ou que não seja muito relevante ter diversos instrumentos para mensurar tal aspecto, uma vez que existem instrumentos bem consolidados, com esse propósito como os citados anteriormente.…”

“…A severidade do acometimento funcional e o prognóstico da PBO dependem do tipo da lesão, que variam desde neuropraxia, que é a lesão leve com perda motora e sensitiva, sem alteração estrutural, até a neurotmese, que é a ruptura completa do nervo GELDING, 2006;PALMGREN et al, 2007;SIQUEIRA, 2007). A severidade do acometimento também depende da extensão da lesão nas estruturas do plexo, podendo envolver desde um nervo até todas as raízes nervosas (BIALOCERKOWSKI; GELDING, 2006;PALMGREN et al, 2007).…”

“…A severidade do acometimento também depende da extensão da lesão nas estruturas do plexo, podendo envolver desde um nervo até todas as raízes nervosas (BIALOCERKOWSKI; GELDING, 2006;PALMGREN et al, 2007).…”