Sentinel node in gynaecological cancers. Our experience

Vidal-Sicart, Sergi; Domènech, B; Luján, B.; Pahisa, Jaume; Torné, Aureli; Martínez‐Román, Sergio; Lejárcegui, J. A.; Fusté, Pere; Ordï, Jaume; Paredes, Pilar; Pons, Françesca

doi:10.1016/s1578-200x(09)70022-1

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“…Für die komplexere endometriale Applikation sind mehrere Techniken beschrieben worden. So kann die eingespritzte Gesamtaktivität von 40 bis 185 MBq und das Volumen von 0,5 bis 8 ml [32] variieren. Beim Vulvakarzinom werden 2-4 Einspritzungen des Radiotracers mit einer Gesamtdosis von 20-150 MBq in einem Volumen von 0,4-0,5 ml (0,1 ml pro Einspritzung) [26] durchgeführt.…”

Section: Das Sentinel-lymphknotenkonzept Beim Mammkarzinom Und Andereunclassified

“…Mithilfe der Hysteroskopie ist eine endometriale, peritumorale Applikation zu Beginn einer Operation möglich, jedoch wäre dann ein szintigrafisches Lymphmapping ausgeschlossen. Einen neuen Ansatz stellt die mit transvaginalem Ultraschall gesteuerte subseröse Tracerapplikation dar[32]. Die oberflächliche Lage der Vulvakarzinome gestaltet die Tracer injektion einfacher als bei anderen gynäkologischen Tumoren.…”

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Das Sentinel-Lymphknotenkonzept beim Mammkarzinom und anderen gynäkologischen Tumoren

Czech

2015

Nuklearmediziner

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InstitutZentrum für Nuklearmedizin und PET/CT Bremen Lymphatisches System und Lymphknotenszintigrafie ▼ In den letzten 50 Jahren hat sich über das lymphatische System, seine Dynamik und Funktion eine enorme Menge von Kenntnissen angesammelt. Etwa 2-3 Liter Lymphe fließen jeden Tag in den Lymphkreislauf, gleichbedeutend mit einem Lymphfluss von etwa 120 ml/h unter Ruhebedingungen. Der lymphatische Strom kann unter Belastung um einen Faktor 10-30 zunehmen. Die lymphatischen Kanäle kontrahieren und entspannen sich alle 2-3 min. Das lymphatische System ist folglich ein äußerst dynamisches und reagibles System. Es ist bekannt, dass Lymphgefäße größer sind als die umgebenden Kapillaren und dass diese Endgefäße darstellen, deren unidirektionale Flussrichtung durch Gefäßklap-pen gesichert werden. Ungebundene bzw. von einem Primärtumor abgelöste Zellen gelangen über interstitielle Spalten und Kanäle zum initialen Lymphgefäß und mit dem Lymphstrom über pränodale, afferente Gefäße zu den zwischengeschalteten Lymphknoten. Das Konzept der SLN-Biopsie (Sentinel-LymphNode-Biopsie) geht davon aus, dass im Falle des Fehlens von Karzinomzellen in den Sentinel-Lymphknoten auch kein Tumorbefall in den weiteren nachgeschalteten Lymphknoten vorliegt. Nach operativer Entfernung nur der SLN kann im Fall eines negativen Befundes auf eine radikale Lymphadenektomie einhergehend mit erhöhter Morbidität verzichtet werden. Die heutigen Verfahren für die SLN Detektion und Lokalisation schließen auch Kombinationen von Radiopharmazeutika, Färbemitteln (z. B. blue dye), präoperativer szintigrafischer Bildgebung sowie intraoperativer Gammasondendetektion ein, gefolgt von einer chirurgischen Entfernung der entdeckten Lymphknoten. Bei Kombination mit der intraoperativen Applikation von blue dye wird eine falsch-negative Rate von bis zu 7,3 % mit Zusammenfassung ▼ Das Konzept der Sentinel-Lymphknoten ist von immer größer werdender Bedeutung, um das therapeutische Management bei Krebspatienten zu stratifizieren. Seit Langem wird der große Stellenwert dieser Methode durch die vielen Veröffentlichungen in der Fachliteratur und bereits in seinen Anfängen durch Editorials in den wichtigsten medizinischen Fachzeitschriften [7, 10] unterstrichen. Dieses Verfahren hat sich in der Routine etabliert, wird präoperativ beim Mammakarzinom und auch beim Malignen Melanom eingesetzt und ist dort bereits Bestandteil der Leitlinien. Da Unterschiede in der Praxis in fast allen Aspekten der SLN-Technologie festzustellen sind, gibt diese Arbeit einen Überblick über den aktuellen Stand der SLN-Diagnostik beim Mammakarzinom und anderen gynäkologischen Tumoren. Abstract ▼

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Section: Das Sentinel-lymphknotenkonzept Beim Mammkarzinom Und Andereunclassified

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Das Sentinel-Lymphknotenkonzept beim Mammkarzinom und anderen gynäkologischen Tumoren

Czech

2015

Nuklearmediziner

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“…The use of SLN mapping has been well established in the treatment of melanoma, breast cancer and early vulvar cancer [20]. This approach is also increasingly gaining acceptance in early cervical cancer [20].…”

Section: Potential Benefits Of Sentinel Lymph Node (Sln) Mapping In Ementioning

confidence: 99%

“…This approach is also increasingly gaining acceptance in early cervical cancer [20]. The SLN hypothesis proposes that the SLN(s) is/are the first node(s) in a regional lymphatic basin that receive lymph flow from the primary tumor.…”

Section: Potential Benefits Of Sentinel Lymph Node (Sln) Mapping In Ementioning

confidence: 99%

“…However, avoidance of lymphadenectomy is not the only potential benefit of SLN biopsy. As proven in breast, melanoma and vulvar cancer, preoperative SLN mapping can be extremely useful for the surgical planning and approach [20]. It permits the optimal selection of the lymphatic area to be assessed, which is particularly important when the lymphatic drainage can be bilateral or when it can involve different basins in an unpredictable fashion, as it is the case in trunk melanoma, vulvar cancer or EC.…”

Section: Potential Benefits Of Sentinel Lymph Node (Sln) Mapping In Ementioning

confidence: 99%

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Sentinel Node in Endometrial Cancer: Rationale and Early Experience

Martínez‐Román¹,

Torné²,

Pahisa

2011

CWHR

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The lymph node status is a key factor in staging, prognosis and adjuvant treatment planning of endometrial cancer (EC). Systematic pelvic and para-aortic lymphadenectomy is the only reliable procedure to assess the lymph-node status and it should be the standard of care in most cases with risk factors for node metastasis. However, it has no therapeutic benefit on the course of the disease for the majority of patients without nodal disease. The procedure is difficult, costly, time consuming, and it is not free of potentially severe complications and long-term disabling morbidities. Therefore, the real challenge would be to identify a surgical technique that provided accurate staging information about nodal status while avoiding the potential for overtreating low-risk patients and undertreating patients with metastasic disease. Lymphatic mapping and sentinel lymph node (SLN) selective biopsy is a promising technique for this purpose, avoiding a systematic lymphadenectomy in most cases, and providing useful information for surgical planning and approach. However, research on SLN in EC is very much behind vulvar or cervix cancer. The lack of standardization of the procedure is probably the main cause of the delay in the investigation and final implementation of SLN technique in EC.

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