Sepsis con afectación peritoneal por BCG: A propósito de un caso

Abstract

La instilacion intravesical de BCG es utilizado en el tratamiento del carcinoma vesical in situ, generalmente es bien tolerada y con raras complicaciones, sobre estas se ha descrito mecanismos por diseminación hematógena (con pruebas microbiológicas e histopatológicas positivas) o por hipersensibilidad tipo IV (Pruebas microbiológicas negativas, granulomas y buena respuesta a corticoides) o mixto. Presentamos el caso de un paciente con Carcinoma vesical en tratamiento con instilaciones intravesicales de BCG, con factores de riesgo de lesión de la barrera urotelial, comienza con fiebre hasta llegar a una sepsis, con cultivos: negativos y en pruebas de imagen: engrosamiento peritoneal con adenopatías necróticas de nueva aparición, negativas para malignidad tras la biopsia dado el antecedente neoplásico del paciente, patrón miliar en TC tórax, evolucionando con buena respuesta a antituberculosos. Dada la relación temporal los hallazgos clínico, radiológicos e histopatológicos se llega al diagnóstico de Sepsis por hipersensibilidad a BCG con afectación peritoneal.