Sepsis und Leukozytenfunktion — Schaden und Nutzen

Abstract

Die Aktivierung des Abwehrsystems gegen Entziindungen bei lokalen, bakteriellen Proliferationen hat den Nachteil, daB die Vernichtung der Bakterien auf Kosten einer gewissen korpereigenen Gewebsschadigung des Wirtes in dem entziindlichen Gebiet erreicht wird. In den meisten Fallen iiberwiegen die Vorteile fUr den Wirt [126]. Obwohl die Sepsis durch die eindringenden Bakterien und deren Toxine ausgel6st wird, fUhren hauptsiichlich die ausgepriigten entziindlichen Reaktionen des Wirtes zu der Symptomatik des Sepsissyndroms [126, 152]. St6rungen und Veriinderungen des Immunsystems und des Metabolismus k6nnen zu einem multiplen Organversagen fUhren. Der septische Schock stellt eine weitreichende zelluliire Dysfunktion als Folge einer Reihe den Stoffwechsel beeintriichtigender Vorgiinge dar. Die Leukozyten als "Infantrie" des Abwehrsystems des Wirtes scheinen eine fUhrende Rolle unter den verschiedenen eine Sepsis bedingenden Ursachen und deren Erscheinungsform priigenden Faktoren zu spielen. Eine Reihe von Defekten der zellvermittelten Immunitiit bedingt eine individuell erh6hte Sepsisgefiihrdung. Das Zusammenwirken der gleichen zelluliiren Elemente ist jedoch auch fUr die verstiirkte entziindliche Reaktion verantwortlich, die charakteristisch fUr das autoaggressive Sepsissyndrom des Wirtes sind. Die hier vorliegende kurze Betrachtung untersucht die zweischneidige Rolle -Schaden und Nutzen -der Leukozyten bei der Sepsis. Zelluliire Mediatoren Die Makrophagen sind primiir fUr die Induktion der Immunantwort durch die Stimulation anderer zelluliirer Elemente verantwortlich. Aus dem Knochenmark freigesetzte Monozyten zirkulieren im BIut mit einer mittleren Lebensdauer von weniger als 24 h. Der nachfolgende Austritt aus dem Blut und die Differenzierung fUhren zur Akkumulation von verschiedenen Gewebsmakrophagen wie den Histiozyten, den hepatischen Kupffer-Sternzellen, den dendritischen Milzzellen und den alveoliiren Makrophagen der Lunge. Diese Uberwachungszellen sind vor dem Eintritt von Antigenen in das Immunsystem nicht an ein spezifisches Antigen gebunden. Die Makrophagenfunktion ist nicht von Wachstum oder Proliferation abhiingig, wie ihre Resistenz gegen radioaktive Strahlung beweist. Diese Zellen k6nnen jedoch durch Siiure abget6tet werden, was auf ihre Abhiingigkeit von Hiimoglobin-Sauerstoff-Interaktionen hinweist. Makrophagen sind an einer Anzahl von Reaktionen beteiligt, die in 3 Hauptgruppen eingeteilt werden k6nnen: K. Reinhart et al. (eds.), Sepsis