Septische Kardiomyopathie

Müller‐Werdan, Ursula; Buerke, Michael; Christoph, Arnd; Flieger, R.; Heinroth, Konstantin; Herklotz, Anja; Ruß, Martin; Schlitt, Axel; Schmidt, Hendrik; Söffker, Gerold; Werdan, Karl

doi:10.1007/s00390-006-0738-6

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“…Abb. 6) ist das wesentliche Charakteristikum der akuten septischen Kardiomyopathie [18]: In Relation zum erniedrigten systemischen Gefäßwiderstand sind Herzindex und rechts-und v. a. linksventrikuläre Schlagvolumina und Auswurffraktionen nicht adäquat gesteigert bzw. sogar vermindert.…”

Section: Septische Kardiomyopathieunclassified

“…Endotoxin hemmt einerseits den I f -Strom, sensibilisiert aber andererseits I f für β-adrenerge Stimuli. [11,18]. Auch Spiegelerhöhungen natriuretischer Peptide weisen auf eine Herzschä-digung in der Sepsis hin [18,21].…”

Section: Störung Der Regulation Der Herzfunktionunclassified

“…Dennoch lässt sich auch echokardiographisch bei knapp 50% aller septischer Patienten eine systolische Pumpfunktionseinschrän-kung nachweisen [18]. Die Bestimmung des "cardiac power output"/"cardiac power index" hat sich bei Sepsispatienten bisher nicht durchgesetzt [18].…”

Section: Nutzen Der Quantifizierung Der Septischen Kardiomyopathieunclassified

“…die Neutralisierung von Bakterientoxinen und Sepsismediatoren, die Blockade der überschießenden Stickoxidbildung sowie die Unterdrückung der Zytokinproduktion in Frage. Die bisherigen Ergebnisse dazu sind leider enttäuschend ( [31] S. 277-358; [18,32]. Experimentell erfolgversprechend ist noch am ehesten der Einsatz des β1-selektiven β-Blockers Esmolol [4,27] und bei Patienten mit schwerer Sepsis die Gabe des aktivierten Protein C (Drotrecogin α (aktiviert), Xigris®).…”

Section: Therapieunclassified

“…Die Behandlung mit Katecholaminen kann diese myokardinduzierte Zytokinproduktion noch verschlimmern. Insofern sollte versucht werden, mit einem Minimum an Katecholaminen auszukommen[18].…”

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Septischer Kreislaufschock und septische Kardiomyopathie

et al. 2009

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Septic shock is not only a circulatory shock but is also a cardiac shock, the consequence of a potentially reversible heart impairment known as septic cardiomyopathy. Disturbances of macrocirculation as well as microcirculation, an individually heterogeneous reduction of cardiac function, and an extensive impairment of demand-oriented regulation of heart function characterize the septic shock state. Bacterial toxins, inflammatory mediators, and a disseminated intravasal coagulopathy are responsible for these disturbances; for the impairment of cardiac regulation, the interaction of endotoxin with the cardiac pacemaker current I(f) also plays a role. Circulatory shock as well as septic cardiomyopathy should be quantified: The lowering of systemic vascular resistance characterizes the extent of circulatory shock, and the reduction of relative cardiac output in relation to afterload characterizes the extent of septic cardiomyopathy. The intensity of circulatory as well as of cardiac impairment correlates with an unfavorable prognosis. Treatment of septic circulatory shock and of septic cardiomyopathy is predominantly symptomatic; first causal approaches are under investigation.