Septo uterino, duplicação cervical e septo vaginal: relato de rara malformação mülleriana com gestação a termo

Abstract

Apresentamos um caso de gestação espontânea em uma paciente com útero septado completo e duplicação cervical. Paciente com 34 anos, branca, nuligesta, ciclos regulares, com suspeita de septo uterino em exame ecográfico. Ao exame, apresentava septo vaginal longitudinal até a região himenal e dois colos uterinos. Solicitada ecografia pélvica tridimensional que evidenciou duplicação cervical, septo uterino do istmo à cavidade endometrial e ausência de divisão do corpo uterino, compatível com útero septado completo e duplicação cervical verdadeira. Um mês após, relatou relação sexual desprotegida e atraso menstrual. Ao exame ecográfico foi visualizado saco gestacional único na cavidade uterina direita. Apresentou gestação sem intercorrências. A cesariana ocorreu com 37 semanas, com recém-nascido do sexo feminino saudável e puerpério normal. Esse caso ilustra uma gestação espontânea, sem intercorrências, em uma rara anomalia, cujo impacto reprodutivo ainda não está totalmente elucidado.

Vaginal Septoplasty in Septate Uterus with Double Cervix

“…Traditionally the embryological events describe the fusion of the ducts occurring in the cranial-caudal direction, unidirectional [ 4 ]. However, the theory has been questioned by the reports of rare anomalies, such as presented in this paper [ 3 , 5 , 6 ]. In the case of septate uterus with cervical duplication and longitudinal vaginal septum, the anomaly suggests a failure in the fusion of the distal Müllerian ducts.…”

“…Badalotti et al [5] described a spontaneous pregnancy, with a healthy newborn at term. The description of the case suggests that surgical interventional treatments were observed only in women with a history of fetal loss, premature labor, and other obstetric complications which could be attributed to this anomaly.…”

“…The increasing number of described cases in the literature seems to be related to the availability of diagnosis. Several techniques have been used to investigate and confirm these cases, including hysteroscopy and laparoscopy, magnetic resonance imaging, and others, such as 3D ultrasound [ 5 ]. A precise diagnosis is necessary since the treatment and the reproductive outcome are dependent of anomaly.…”

“…Ribeiro et al [ 9 ] reviewed the cases of septate uterus, double cervix, and longitudinal vaginal septum, and the dysmenorrhea and infertility were the main symptoms in the majority of patients. Badalotti et al [ 5 ] described a spontaneous pregnancy, with a healthy newborn at term. The description of the case suggests that surgical interventional treatments were observed only in women with a history of fetal loss, premature labor, and other obstetric complications which could be attributed to this anomaly.…”