LA MAN DELL, MG BERG ERON, MJ GRIB BLE, et al. Se quen tial an ti bi otic ther apy:Ef fec tive cost man age ment and patient care. Can J In fect Dis 1995;6(6):306-315. The es ca lat ing costs as so ci ated with an ti mi cro bial che mo ther apy have be come of in creas ing con cern to phy si cians, phar ma cists and pa tients alike. A number of strate gies have been de vel oped to ad dress this prob lem. This ar ti cle fo cuses spe cifi cally on se quen tial an ti bi otic ther apy (SAT), which is the strat egy of con vert ing pa tients from in tra ve nous to oral medi ca tion re gard less of whether the same or a dif fer ent class of drug is used. Ad van tages of SAT in clude eco nomic bene fits, pa tient bene fits and bene fits to the health care pro vider. Poten tial dis ad van tages are cost to the con sumer and the risk of thera peu tic fail ure. A criti cal re view of the pub lished lit erature shows that evi dence from ran dom ized con trolled tri als sup ports the role of SAT. How ever, it is also clear that fur ther stud ies are nec es sary to de ter mine the op ti mal time for in tra ve nous to oral changeo ver and to iden tify the vari ables that may in ter fere with the use of oral drugs. Pro ce dures nec es sary for the im ple men ta tion of a SAT pro gram in the hos pi tal set ting are also dis cussed.
Key Words: Cost ef fec tive ness, In tra ve nous an ti bi otic ther apy, Oral an ti bi otic ther apy, Qual ity of life, Se quen tial an ti biotic ther apyAntibiothérapie séquentielle : rentabilité et soins RÉS UMÉ : Les coûts sans cesse crois sants as so ciés à l'an ti bio thé ra pie in quiètent de plus en plus les médecins, les phar ma ci ens et les pa tients. Cer taines straté gies ont été mises au point pour répon dre à ce pro blème. Le pré sent ar ti cle s'at tarde plus pré cisément au traite ment anti bio tique séquen tiel, une straté gie par laquelle les pa tients pas sent de la forme in traveineuse à la forme orale d'un médica ment, qu'il s'agisse ou non de pro duits d'une même classe. Parmi les avan tages de l'an ti bio thé ra pie séquen tielle, no tons l'as pect économique et la com modité pour le pa tient et pour le person nel soign ant. Les désa van tages po ten tiels sont les coûts as sumés par le con som ma teur et le risque d'é chec thé rapeu tique. Une ana lyse cri tique de la litté ra ture pub liée révèle que les données ti rées d'es sais con trôlés ran domisés ap pui ent l'an ti bio thé ra pie séquen tielle. Toute fois, il faut de toute évi dence pour suivre les études afin de dé ter mi ner le mo ment idéal du pas sage de la forme in traveineuse à la forme orale et d'iden ti fier les vari ables qui peu vent in terfé rer avec l'em ploi des médica ments par voie orale. Les étapes né ces saires à l'ap pli ca tion d'un pro gramme d'an ti bio thé rapie séquen tielle dans le con texte hos pi tal ier sont égale ment dé crites.
306CAN J IN FECT DIS VOL 6 NO 6 NO VEM BER/DE CEM BER 1995