Serbest Su Kli̇rensi̇, Hi̇ponatremi̇ Ve Uygunsuz Anti̇di̇üreti̇k Hormon Salinimi Sendromu

Abstract

Serbest su klirensi, hiponatremi ve uygunsuz antidiüretik hormon salınımı sendromu Free water clearance, hyponatremia and syndrome of inappropiate antidiuretic hormone secretion Hiponatreminin primer nedeni alınan suyun atılamaması iken hipernatreminin ise yerine koyulamayan su kaybıdır. Hipovolemi sodyum ve su kaybını temsil ederken, ödem primer olarak su ve sodyum fazlalığı nedeniyle olur. Normal erişkinde hücre dışı sıvı volümü yaklaşık toplam vücut sıvı volümünün %33-40'nı oluştur. Hücre dışı suyun 3/4'ü interstisyel su ve 1/4'ü ise damar içi sudur. İdrar sodyum atılım hücre dışı sıvı volümünü düzenler. Su dengesi susama refleksi ve antidiüretik hormon salgılanması mekanizmalarıyla sağlanır. Merkezi ve periferik ozmoreseptörler plazma ozmolaritesindeki değişikliklere göre ADH salınımı için pozitif veya negatif uyarıyı gönderirler. ADH ile böbrekte tübüler lümenden suyun geri emilimi gerçekleşir. Hipertonisite susama hissinin en güçlü uyaranıdır ve intravaskuler volüm azalması da basınç baroreseptörleri yoluyla susama hissini uyarır. Bu derlemede normal idrar dilüsyonu, plazma ozmolalitesi, serbest su klirensi üzerinde durularak hiponatremiye yaklaşım teması açıklanmıştır.