Purpose: While contemporary management of contractures (a common secondary problem of acquired brain injury that can be difficult to treat) includes passive stretch, recent evidence indicates that this intervention may not be effective. This may be because clinical trials have not provided a sufficient dose or have not combined passive stretch with other treatments. The purpose of this case report is to describe a programme of intensive passive stretch combined with motor training administered over a 1.5-year period to treat severe knee contractures. Method: Five months after traumatic brain injury, an adolescent client with severe contractures in multiple joints underwent an intensive stretch programme for his knee contractures, including serial casting and splinting, which was administered for 10 months in conjunction with a motor training programme administered for 1.5 years. Results: The client regained full extension range in his knees and progressed from being totally dependent to walking short distances with assistance; these effects were maintained at follow-up 5.5 years after injury. Conclusion: The use of a high dose of passive stretch in conjunction with motor training may be an option to consider for correcting severe contractures following acquired brain injury.Key Words: brain injuries; contracture; exercise therapy; muscle stretching exercises.
RÉ SUMÉObjectif : Bien que le contrô le des contractures (un problè me secondaire fré quent propre aux lé sions cé ré brales acquises et pouvant ê tre difficile à traiter) comprenne des é tirements passifs, des preuves ré centes indiquent que cette intervention pourrait ê tre inefficace. Cela pourrait s'expliquer par le fait que les essais cliniques n'ont pas utilisé des dosages suffisants ou qu'ils n'ont pas jumelé les é tirements passifs à d'autres traitements. L'objectif de ce rapport de cas consiste à dé crire un programme d'é tirements passifs intensifs allié à un entraînement moteur administré durant une pé riode d'un an et demi pour le traitement de contractures sé vè res au genou. Mé thodologie : Cinq mois aprè s un traumatisme cé ré bral, un client adolescent aux prises avec des contractures sé vè res à de multiples articulations a é té soumis à un programme intensif d'é tirements pour ses contractures au genou, y compris l'application successive de plâ tres et d'attelles. Le programme a é té administré pendant 10 mois, en mê me temps qu'un programme d'entraînement moteur qui a duré un an et demi. Ré sultats : Le client a retrouvé la pleine extension de son genou et ses progrè s se sont é tendus d'une dé pendance totale à la capacité de marcher sur de courtes distances sans aide; ces effets se sont prolongé s pendant un suivi de cinq ans et demi aprè s le traumatisme. Conclusion : L'utilisation des é tirements passifs à dosage é levé en mê me temps qu'un entraînement moteur pourrait ê tre une avenue à considé rer pour corriger les contractures sé vè res ré sultant d'un traumatisme cé ré bral.Contractures-a reduction in passive joint range d...