Seroprevalance of the Hepatitis B and C in Patients with Chronic Kidney Disease without History of Renal Replacement Therapy

Abstract

OBJECTIVE: Hepatitis B (HBV) and hepatitis C (HCV) viruses are signifi cant causes of morbidity and mortality in patients with chronic kidney disease (CKD). There is insuffi cient data on seroprevalence of HBV and HCV in CKD patients without renal replacement therapy (RRT). MATERIAL and METHODS:Patients diagnosed as having CKD without RRT were analyzed. Seven hundred and eighty cases included study. RESULTS:The seroprevalence of HbsAg and Anti-HCV were 3.5% and 1.3%, respectively. The seroprevalence of Anti-HBsAb analyzed in 456 (58.4%) patients was 39.3%. The seroprevalence of HBsAg and Anti-HCV did not differ between the patients in early stage (stage 3) and advanced stage CKD (Stage 4 and 5) (p=0.26 and p=0.88, respectively). Seropositivity of Anti-HBsAb was 41.9% in early stage and 33.6% in advanced stage CKD (p=0.88). No difference was detected in seroprevalence of HbsAg and Anti-HCV when patients were grouped regarding the underlying disorders of CKD (p=0.95 and p=0.25, respectively). CONCLUSION:Higher seroprevalence of Anti-HCV in hemodialysis patients, according to studies carried out in our country, may be secondary to the exposure to HCV during hemodialysis procedure. High seropositivity of Anti-HBsAb in early stage CKD, although not statistically signifi cant, may point out the necessity of hepatitis B immunization earlier in the course of CKD. Screening the patients with CKD without RRT for HBsAg and Anti-HCV serologies would be applicable although there is no established consensus in guidelines. KEY WORDS:Chronic kidney disease, Hepatitis B virus, Hepatitis C virus, Seroprevalance ÖZ AMAÇ: Hepatit B (HBV) ve hepatit C (HCV) virüsleri, kronik böbrek hastalarında önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Renal replasman tedavisi (RRT) almamış kronik böbrek hastalarında HBV ve HCV seroprevalansı için yeterli veri bulunmamaktadır. GEREÇ ve YÖNTEMLER:RRT almamış kronik böbrek hastalıklı (KBH) olgular retrospektif olarak analiz edildi. Yedi yüz seksen olgu çalışmaya dahil edildi. BULGULAR:HBsAg ve Anti-HCV seroprevalansı sırasıyla %3,5 ve %1,3 olarak saptandı. AntiHBsAb seroprevalansının 456 (%58,4) hastada değerlendirildiği ve %39,3 olduğu tespit edildi. Olgular, KBH evreleri açısından değerlendirildiğinde, erken evre (evre 3 KBH) ile ileri evre (evre 4 ve 5 KBH) KBH grupları arasında HBsAg ve Anti-HCV seroprevalansı açısından istatistiksel anlamlı fark bulunmadı (sırasıyla p=0,26 ve p=0,88). Anti-HBsAb seropozitifl iği erken evre KBH'da %41,9, ileri evre KBH'da %33,6 olarak tespit edildi (p=0,88). Kronik böbrek hastalığı etiyolojisi açısından altta yatan hastalıklarda, HBsAg ve Anti-HCV seroprevalansı benzer sıklıkta saptandı (sırasıyla p=0.95 ve p=0.25). SONUÇ:Ülkemizde daha önce yayımlanan çalışmalar ışığında hemodiyaliz hastalarında, RRT almamış KBH hastalarına göre daha yüksek Anti-HCV seroprevalansı, hemodiyaliz prosedürü sırasında HCV maruziyeti ilişkili olabilir. Erken evre KBH'da Anti-HBsAb seropozitifl iğinin istatistiksel anlamlı olmasa da daha fazla olması, KBH erken evrelerinde h...

Nationwide cohort study suggests that nucleos(t)ide analogue therapy decreases dialysis risk in Taiwanese chronic kidney disease patients acquiring hepatitis B virus infection

“…The majority (≥ 60%) of CKD patients acquiring chronic HBV infection are known to become chronic carriers because of a deficiency in CD8+ cytotoxic and CD4+ helper T lymphocytes[ 1 , 11 ]; however, the incidence was unknown. Only two hospital-based studies and one community-based study reported that the prevalence of HBV infection was 10.5% in Turkish patients with CKD stages 4-5[ 26 ], 3.5% in Turkish patients with CKD stages 3-5[ 10 ], and 9.9% in Taiwanese patients with CKD stages 1-5[ 27 ]. Only two case-series studies and one population-based study from China reported the potential risk of ESRD in target CKD subpopulations such as patients with primary GN[ 28 ] or HBV-GN[ 8 ], and those with diabetic nephropathy[ 7 ].…”

“…Chronic HBV infection has also been shown to progress to ESRD in special populations with diabetic nephropathy[ 7 ] and HBV-related glomerulonephritis (HBV-GN)[ 8 ]. CKD patients were reported to be at increased risk of acquiring HBV infection[ 1 , 9 , 10 ], more vulnerable to the cytopathic effects of HBV infection, and prone to becoming chronic carriers. This could be because of increased exposure of these patients to blood products, and the immunosuppressive effects of CKD[ 1 , 11 ].…”

Hemodiyaliz Hastalarında HBV, HCV ve HIV Seroprevalansı ve Hepatit B Aşılaması ile Oluşan Antikor Cevabının Değerlendirilmesi

“…HD hastaları arasında dünyada yapılan çalışmalar incelendiğinde, anti-HCV pozitifliğinde zaman içinde düşüş gözlendiği gibi bazı ülkelerde ise artışlar saptanmıştır. Yani problem hala devam etmektedir (2,(16)(17)(18). Diyaliz hastalarında HCV enfeksiyonunun ayrı bir önemi vardır, çünkü nozokomiyal geçiş nedeniyle normal topluma göre görülme sıklığı çok daha yüksektir (19,20).…”

“…Farklı ülkelerde yapılan çalışmalarda anti-HCV pozitiflik oranının coğrafi bölgeler arasında %4 ile %59 arasında değiştiği bildirilmiştir (17,20,(22)(23)(24)(25)(26). Asya-Pasifik ülkelerinde diyaliz hastalarında HCV seroprevalansı %0.7-%18,1 arasında bildirilmiştir (27) (16). Farklı çalışmalarda birçok araştırmacı cinsiyete göre dağılımda bir farklılığın olmadığını belirtmişlerse de, bazı araştırmacılar saptadığımız sonuçlara benzer şekilde HCV enfeksiyonunun cinsiyete göre dağılımda farklılıklar gösterdiğini belirtmişlerdir (19,22,25).…”