Serum and Pleural Fluid Procalcitonin in Predicting Bacterial Infection in Patients with Parapneumonic Effusion

Abstract

This study evaluated the value of procalcitonin (PCT) levels in pleural effusion to differentiate the etiology of parapneumonic effusion (PPE). Forty-one consecutive PPE patients were enrolled and were divided into bacterial and non-bacterial PPE. Blood and pleural effusion samples were collected for PCT measurement on admission and analyzed for diagnostic evaluation. PCT of pleural fluid was significantly increased in the bacterial PPE group (0.24 ng/mL) compared to the non-bacterial PPE group (0.09 ng/mL), but there was no significant difference for serum PCT. A PCT concentration of pleural fluid >0.174 ng/mL (best cut-off value) was considered positive for a diagnosis of bacterial PPE (sensitivity, 80%; specificity, 76%; AUC, 0.84). Pleural effusion PCT in the bacterial PPE is significantly different from those of the non-bacterial PPE and control groups, so the diagnostic use of PCT still warrants further investigation.

The Role of Pleural Fluid Procalcitonin Level in the Diagnosis of Parapneumonic Pleural Effusion

“…Yine Ko ve ark. 'larının [12] yaptıkları çalışmada, PPE tanılı toplam 41 hasta, bakteriyel PPE (25 hasta) ve nonbakteriyel PPE (16 hasta) gruplarına ayrılmış ve bakteriyel PPE grubunda plevral sıvı PCT düzeyi (0.24 ng/mL) nonbakteriyel PPE'a (0.09 ng/mL) göre anlamlı olarak daha yüksek saptanmıştır. Çalışmamızda ise sadece üç hastada bakteriyel etken saptandı ve sayı azlığı nedeniyle bakteriyel etken saptanan grup ile saptanmayan grup arasında plevral sıvı PCT düzeyi karşılaştırılamadı.…”

“…'larının [10] çalışmasında plevral sıvı PCT için cut-off değer olarak 0.18 ng/mL, Ko ve ark. 'larının [12] çalışmasında ise 0.174 ng/ mL olarak bildirilmiştir. Bu çalışmalarda, PPE tanısında plevral sıvı PCT'nin etkinliği gösterilmiş olmasına rağmen, tanı için önerilen cut-off değerler, serum için önerilen değerlerden düşüktür.…”

“…Ancak, Ko ve ark. 'larının [12] çalışmasında ise buna zıt olarak bakteriyel PPE'larda plevral sıvı PCT'nin nonbakteriyel PPE'lara göre daha yüksek saptanmasına rağmen, serum PCT bakımından iki grup arasında fark bulunmamıştır.…”

“…Plevral sıvıda PCT ölçümü ile ilgili ilk yapılmış çalışmalardan birinde, Çakır ve ark. 'ları [13] 28 hastada (18 TPE ve 10 nonTPE) plevral sıvı PCT'nin TPE'de tanısal rolünü araştırmışlar ve iki grup arasında anlamlı fark saptamamışlardır. Benzer şekilde bizim çalışmamızda ve yapılan diğer çalışmaların hiçbirinde TPE veya MPE grubunda plevral sıvı PCT düzeyi yüksek bulunmamış olması nedeniyle, plevral sıvıda yüksek PCT saptanması halinde TPE ve MPE dışında bir tanının öncelikle düşünülmesi gerektiği savunulabilir.…”

Pleural fluid tests to identify complicated parapneumonic effusions

“…In a small study [21] of 41 patients with PPE, pleural fluid PCT higher than 0.17 ng/ml demonstrated a moderate capacity for predicting positive bacterial cultures in blood, pleural and bronchoalveolar specimens (likelihood ratio positive ¼ 3.3, likelihood ratio negative ¼ 0.26, AUC ¼ 0.84) [21]. However, measurement of PCT in the pleural fluid is valueless as a discriminating test between CPPE and UPPE [19 ].…”