Serum CA 125 Levels in Patients with a Provisional Diagnosis of Pelvic Inflammatory Disease: Clinical and Theoretical Implications

Abstract

In 50 patients with a provisional diagnosis of pelvic inflammatory disease (PID), CA 125 concentrations in serum were measured before laparoscopy and during hospitalization, using an enzyme immunoassay. The findings at laparoscopy were graded on the basis of the extent of inflammatory peritoneal involvement (grades 0-3; normal observations having a score of 0). On admission, 66% of the patients had serum CA 125 concentrations in excess of the cut-off value of 16 U/ml (range: 20-1300 U/ml). The serum CA 125 concentration before laparoscopy correlated with the extent of inflammatory peritoneal involvement (eta = 0.74). The predictive value of an elevated serum CA 125 level to indicate the presence of salpingitis (grades 1-3) was 97%. However, the predictive value of a normal CA 125 level indicating normal observations at laparoscopy (grade 0) was only 47%. During treatment and follow-up, the serum CA 125 concentration returned gradually to normal levels. It was concluded that the finding of an elevated serum CA 125 level confirms the diagnosis of peritoneal involvement in patients with a clinical diagnosis of PID.

Nachsorge inklusive Hormonsubstitutionstherapie

“…Dabei waren 67% der Rezidive mittels bimanueller gynäkologischer Untersuchung erkannt worden, bei jeweils 30% waren die körperliche Untersuchung oder das CT auffällig [1], (loe 2b).…”

“…Es liegen zahlreiche positive retrospektive und 2 prospektive Studien vor. Er ist bei 80% der Frauen mit epithelialem Ovarialkarzinom erhöht und bei diesen Frauen entspricht sein Verlauf zu 90% der wechselnden Tumorlast[1,9,10,11,12,13,14,15,16,17], (loe 2a). Ein Anstieg des Tumormarkers geht in 94% der Fälle einem manifesten Rezidiv voraus und zwar um durchschnittlich 3-6 Monate[13,18,19,20,21], (loe 2a).…”

“…Eine retrospektive Studie untersuchte den Wert des CA 125 im Vergleich zu anderen konventionellen Untersuchungsmethoden in der Nachsorge. Ein Rezidiv konnte dabei in 73% nur durch den Tumormarker festgestellt werden, durch eine Kombination von Tumormarker, körperlicher und gynäkologischer Untersuchung konnten 92% der Rezidive gefunden werden[1], (loe 2b).Obwohl CA 125-Erhöhungen auch bei benignen Erkrankungen erhöht sein können, ist die Rate an falsch-positiven Befunden in der Nachsorge von Patientinnen mit CA 125-positivem Ovarialkarzinomen extrem gering, legt man einen Grenzwert von 35 oder 40 U/ml und eine Kontrolluntersuchung zugrunde[1,14,17], (loe 2a). Allerdings gibt es auch Rezidive bei normalen Tumormarkerwerten[22,23].Beim mucinösen, CA 125-negativen Ovarialkarzinom kann der Tumormarker CA 19-9 hilfreich sein.…”

Clinical utility of CA125 levels in predicting laparoscopically confirmed salpingitis in patients with clinically diagnosed pelvic inflammatory disease

“…Other authors have chosen 16 units or 30 units as their cutoff level when looking at CA125 and salpingitis in select groups of patients. 5,6 Only 3 patients (10.7%) in this study with acute salpingitis by laparoscopy had a level of CA125 greater than 35 units. No patients with a CA125 level over 7.5 units had normal tubes at laparoscopy.…”

“…CA125 levels have been studied specifically as a tool for their predictive value in diagnosing PID and detecting the degree of inflammation when PID is suspected. [5][6][7] None of these studies have been performed on a U.S. population of patients.…”