1 -ГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России: 690002, Владивосток, пр т Острякова, 2; 2 -ФГБУЗ «Дальневосточный окружной медицинский центр» ФМБА России: 690022, Владивосток, пр т 100 лет Владивостоку, 161
РезюмеЦелью исследования явилось изучение содержания лептина, адипонектина и эндотелина 1 (ЭТ 1) в сыворотке крови и определение их роли в формировании остеопороза (ОП) при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Материалы и методы. Легочная функция, индекс массы тела (ИМТ), минеральная плотность костной ткани (МПКТ) в поясничном отделе позвоночника и шейке бед ра, уровни лептина, адипонектина и ЭТ 1 определялись у пациентов с ХОБЛ (n = 126) в зависимости от стадии по GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease -Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ) и здоровых (n = 86). Результа ты и обсуждение. ОП при ХОБЛ установлен у 43 % обследуемых, остеопения -у 34 %, у 23 % больных показатели были в норме. Остео пенический синдром выявлен у 35 % лиц группы контроля. Средние значения МПКТ в позвоночнике и шейке бедра в общей группе ХОБЛ при II стадии (GOLD) соответствовали остеопении, при ХОБЛ III и IV стадии (GOLD) -ОП. Обнаружена зависимость между МПКТ и объемом форсированного выдоха за 1 ю секунду (ОФВ1) (позвоночник: r = 0,38; p < 0,05; шейка бедра: r = 0,43; p < 0,05) и рСО2 (позвоночник: r = -0,46; p < 0,05; шейка бедра: r = -0,39; p < 0,05) в общей группе ХОБЛ. Содержание лептина и адипонектина при ХОБЛ I и II стадии (GOLD) не отличалось от контроля. При ХОБЛ III и IV стадии (GOLD) уровень лептина снижался, а адипонекти на -повышался по отношению к контролю (p < 0,05). Выявлены прямая связь между ИМТ и уровнем лептина (r = 0,64; p < 0,001) и от рицательная корреляция с уровнем адипонектина (r = -0,51; p < 0,01). Связь между показателями ОФВ1 и диффузионной способности легких определены только с лептином (p < 0,001). Показатель уровня лептина прямо коррелирует с МПКТ в шейке бедра и позвоноч нике (r = 0,66; p < 0,001; r = 0,49; p < 0,05 соответственно), тогда как уровень адипонектина имеет негативную связь (шейка бедра: r = -0,43; p < 0,05; позвоночник: r = -0,49; p < 0,001). Установлена обратная корреляционная связь между содержанием ЭТ 1 и МПКТ в позвоночнике (r = -0,51; p < 0,01) и лептином (r = -0,46; p < 0,05) с ОФВ1 (r = -0,43, p < 0,05) и pО2 (r = -0,54, p < 0,05), прямая за висимость -с pСО2 (r = 0,68; p < 0,001) и адипонектином (r = 0,51; p < 0,05). Взаимосвязи ЭТ 1 с адипокинами установлены только у больных ХОБЛ с ОП. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют об участии адипокинов и ЭТ 1 в патогенезе дыхательной недостаточности и потере плотности кости при ХОБЛ. Наиболее выраженный характер изменений и тесные корреляционные связи данных показателей с МПКТ отмечены у пациентов с ОП.
SummaryThe objective of this study was to investigate serum levels of leptin, adiponectin and endothelin 1 and to search their role in development of osteo porosis in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. Method...