Serum inhibins, estradiol, progesterone and FSH in surgical menopause: a demonstration of ovarian pituitary feedback loop in women

Abstract

This study showed that ovarian inhibin A and B were cleared from the circulation within 12 h of oophorectomy, whereas E(2) and progesterone remain in the circulation for longer. Negative correlation between FSH, inhibin A and inhibin B suggests that inhibins may contribute to the observed early rise in FSH after the surgical menopause.

Ο ωοθηκικός έλεγχος της υποφυσιακής ευαισθησίας στη GnRH στις γυναίκες με PCOS

“…Αρκετές µελέτες έχουν αποδείξει την ικανότητα των εξωγενών οιστρογόνων να καταστέλλουν τα επίπεδα της FSH και της LH κατά τη διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης του κύκλου (Tsai and Yen, 1971;Monroe et al,1972a;Young and Jaffe, 1976;Messinis and Templeton, 1990). Είχε υποτεθεί ότι οι δυο γοναδοτροφίνες είναι εξίσου ευαίσθητες στις κατασταλτικές δράσεις της Ε2 (Messinis and Templeton, 1990 et al, 1997), όπως και σε προηγούµενες (Wallach et al, 1970, Yen and Tsai, 1971a, Monroe et al, 1972b, Daw, 1974, Chakravarti et al, 1977, Muttukrishna et al, 2002, τα επίπεδα της Ε2 στον ορό ελαττώνονται, ενώ τα επίπεδα της FSH και LH αυξάνουν δραµατικά µετά την ωοθηκεκτοµή, παρέχουν αποδείξεις ότι τα ενδογενή ωοθηκικά στεροειδή είναι σηµαντικά για τον έλεγχο της έκκρισης των γοναδοτροφινών.…”

“…Πρόσφατες µελέτες που έγιναν σε προεµµηνοπαυσιακές γυναίκες µε κανονικούς κύκλους, έδειξαν µια σηµαντική µείωση στις συγκεντρώσεις της ινχιµπίνης, της Ε2 και της προγεστερόνης µετά από ωοθηκεκτοµία (Alexandris et , 1997;Muttukrishna et al, 2002). Όταν η ωοθηκεκτοµία εκτελούνταν στην ωοθυλακική φάση του κύκλου, τα επίπεδα και των δύο ινχιµπινών Α και Β ελαττώνονταν σηµαντικά, αλλά όταν εκτελούνταν στην ωχρινική φάση τότε µόνο τα επίπεδα της ινχιµπίνης Α ελαττώνονταν (Muttukrishna et al, 2002 Burger et al, 1998;Klein et al, 2004).…”

“…Όταν η ωοθηκεκτοµία εκτελούνταν στην ωοθυλακική φάση του κύκλου, τα επίπεδα και των δύο ινχιµπινών Α και Β ελαττώνονταν σηµαντικά, αλλά όταν εκτελούνταν στην ωχρινική φάση τότε µόνο τα επίπεδα της ινχιµπίνης Α ελαττώνονταν (Muttukrishna et al, 2002 Burger et al, 1998;Klein et al, 2004). Επιπλέον σε γυναίκες µε επικείµενη πρώιµη ωοθηκική έκπτωση, αλλά µε ωορρηκτικούς κύκλους , τα σταθερά ανεβασµένα επίπεδα της FSH συνοδεύονται από ελαττωµένα επίπεδα ινχιµπίνης Α και Β (Welt et al, 2005a).…”

“…Εγχυση ινχιµπίνης Α σε rhesus πιθήκους, στη µέση της ωχρινικής, οδήγησε σε µία προοδευτική µείωση στα επίπεδα της FSH . Μία πρόσφατη µελέτη σε γυναίκες, έδειξε σηµαντική µείωση στις τιµές της ινχιµπίνης Α µέσα στις πρώτες 12 ώρες µετά την ωοθηκεκτοµία που εκτελούνταν στην µέση της ωχρινικής φάσης του κύκλου, και ακολουθούνταν από σηµαντική αύξηση στις συγκεντρώσεις της FSH στον ορό (Muttukrishna et al, 2002). Αν και σε αυτή την µελέτη τα επίπεδα της Ε2 και της προγεστερόνης επίσης ελαττώνονται, βρέθηκε µία αρνητική συσχέτιση µεταξύ των τιµών της ινχιµπίνης Α και της FSH.…”

“…Αν και σε αυτή την µελέτη τα επίπεδα της Ε2 και της προγεστερόνης επίσης ελαττώνονται, βρέθηκε µία αρνητική συσχέτιση µεταξύ των τιµών της ινχιµπίνης Α και της FSH. Στην ίδια µελέτη τα επίπεδα της ινχιµπίνης Β δεν άλλαξαν σηµαντικά µετά την ωοθηκεκτοµία, συνιστώντας ότι αυτή η πρωτείνη δεν είναι ένα σταθερό συστατικό του µηχανισµού της αρνητικής παλλίνδροµης ρύθµισης (negative feedback) κατά την ωχρινική φάση του κύκλου (Muttukrishna et al, 2002). Παρολ' αυτά προηγούµενες µελέτες, έδειξαν ότι σε προεµµηνοπαυσιακές γυναίκες µε φυσιολογικό κύκλο και αυξηµένες τις τιµές της FSH στην αρχόµενη ωοθυλακική φάση, οι συγκεντρώσεις της ινχιµπίνης Α κατά την ωχρινική φάση και της ινχιµπίνης Β κατά την ωοθυλακική φάση ήταν σηµαντικά χαµηλότερες από ότι σε γυναίκες µε φυσιολογικά επίπεδα FSH (Danforth et al, 1998;Santoro et al, 1999;Welt et al, 1999;Muttukrishna et al, 2000).…”