Serum Markers of Apoptosis in Traumatic and Ischemic Brain Injury

Abstract

Цель исследования: изучить динамику и взаимосвязь сывороточных показателей апоптотических процессов у нейро реанимационных больных. Материал и методы. Обследовано 38 нейрореанимационных больных, 14 больных с тя желой черепно мозговой травмой (ТЧМТ), средний возраст 41,4±4,3 лет и 24 больных инсультами, средний возраст 53,8±2,5 года. Группа больных с инсультами была разделена на 2 подгруппы: с ишемическими-11 человек (группа ИИ), и геморрагическими инсультами-13 пациентов (группа ГИ). При поступлении степень утраты сознания по шка ле ком Глазго в группе ТЧМТ составила 7,6±0,8 баллов, в группе с инсультами-9,5±0,7 баллов, летальность-28,6 и 37,5%, соответственно. Контрольную группу (КГ) составили 16 человек, средний возраст-47,9±3,8 лет. На 1, 7, 14 е сутки острого периода заболеваний нейрореанимационным больным определяли уровни сывороточных FAS ан тигена и его лиганда (sAPO I/FAS и sFAS L), caspase 1/ICE, sCD40 (тест системы «Bender MedSystem», Австрия) и hTRAIL (тест система «Biosource», Бельгия) твердофазным иммуноферментным методом. Использованы статисти ческие методы: U критерий Вилкоксона Манна Уитни, коэффициент корреляции Спирмана. Результаты. Во всех группах наблюдалось снижение hTRAIL. При инсультах с 1 х по 14 е сутки, а при ТЧМТс 7 х по 14 е сутки отме чается снижение сывороточного sCD40. Повышение caspase 1/ICE отмечалось при ГИ в 1 е сутки, ИИ с 1 х по 7 е сутки и при ТЧМТ с 1 х по 14 е сутки. Наиболее выраженное повышение caspase 1/ICE в 1 ю неделю заболевания ин дуцировалось ишемическим повреждением головного мозга. Пролонгированное повышение до 2 х недель отмечено при ТЧМТ. Не выявлено повышения FAS L в сыворотке крови у обследованных больных. Динамика sAPO I/FAS раз личалась во всех группах. Наиболее выраженное снижение выявлено при ГИ, умеренноепри ИИ и отсутствовало при ТЧМТ. При ТЧМТ в 1 е сутки отмечено выраженное увеличение sAPO I/FAS в сыворотке крови. При оценке вза имосвязей между сывороточными показателями апоптоза выявлены различия в сопряженности между изученными показателями во всех группах больных и в контрольной группе. Заключение. Выявлены общие черты и различия в ди намике сывороточных апоптотических маркеров и их сопряженности в остром периоде тяжелой черепно мозговой травмы, ишемического и геморрагического инсультов. Ключевые слова: тяжёлая черепно мозговая травма, инсульт, апоптоз, APO I/FAS, FAS L, caspase 1/ICE, CD40, hTRAIL. Objective: to study the time course of changes and relationship of the serum indicators of apoptotic processes in neurore suscitation patients. Subjects and methods. Thirty eight neuroresuscitation patients, including 14 patients with severe brain injury (SBI) (mean age 41.4±4.3 years) and 24 patients with strokes (mean age 53.8±2.5 years), were examined. The group of patients with strokes was divided into 2 subroups: 1) 11 patients with ischemic strokes (IS) and 2) 13 with hem orrhagic strokes (HS). The Glasgow coma scores for admission consciousness loss were 7.6±0.8 in the SBI group and 9.5±0.7 in the stroke group; mortality was 28.6 and 37.5%, respec...