Seudoaneurisma ventricular izquierdo tras un infarto de miocardio

Abstract

El seudoaneurisma ventricular izquierdo es una complicación mecánica grave, aunque infrecuente del infarto agudo de miocardio en la que la rotura de la pared libre ventricular es contenida por el pericardio adyacente. Requiere un alto grado de sospecha, ya que, a diferencia de la rotura cardíaca aguda, es frecuente que curse de forma asintomática. El tratamiento consiste habitualmente en una cirugía de reparación o el manejo conservador, debiendo valorar pros y contras de las dos opciones. Presentamos el caso de un varón de 72 años que consulta por disnea y ortopnea en aumento desde hace dos semanas. Se realizó una angioplastia primaria tres meses antes por un infarto agudo de miocardio lateral. Es diagnosticado de un seudoaneurisma del ventrículo izquierdo de gran tamaño que afecta también el músculo papilar posterior condicionando una insuficiencia mitral severa. Se realiza una cirugía de reparación del seudoaneurisma y se implanta una prótesis biológica mitral con una evolución posoperatoria favorable.