Severe disseminated intravascular coagulation in a child envenomated by Echis coloratus and successful treatment with monovalent equine immunoglobulin G antivenom

Mordeduras de ofidios en mano pediátrica y sus complicaciones locales

“…A nivel sistémico los pacientes pueden presentar coagulopatías, falla hepática, arritmias y falla renal entre otros. El envenenamiento puede ocasionar alteraciones metabólicas que pueden culminar en la muerte en los casos más severos (9).…”

“…El diagnóstico del síndrome compartimental es clínico, pero el Gold standard es la toma de presión subfascial intracompartimental mayor a 30 mmHg. Si bien las alteraciones locales por mordedura de ofidio se presentan en los 30-60 minutos iniciales, el síndrome compartimental se puede presentar dentro de la primera semana (5,7,13,15).…”

“…Los efectos locales del veneno pueden simular un síndrome compartimental por el dolor y edema y es por ello que algunos autores desestimulan la realización de fasciotomías en pacientes con mordeduras por ofidios. No queda claro en la bibliografía la diferencia fisiopatológica entre el aumento de presión intracompartimental causado por el veneno que imitaría el síndrome compartimental y un síndrome compartimental verdadero (3,7,9,18). Algunos autores destacan la importancia de las parestesias y el dolor refractario a analgesia o de difícil manejo como indicador de cirugía (13).…”

“…Glatstein et al en 2019 presentaron un caso de shock hemodinámico severo por sangrado por coagulación vascular diseminada luego de fasciotomías en mano y antebrazo en un paciente pediátrico. "Cabe destacar que la cirugía se realizó previa a la administración de suero antiofídico" (15). En lo que respecta a la afectación en mano de pacientes pediátricos debemos mencionar que existe un reporte de 2 casos con condrolisis y epifisiolisis vinculado a mordedura de ofidio (27).…”