Severe eosinophilic asthma with nasal polyposis: A phenotype for improved sinonasal and asthma outcomes with mepolizumab therapy

Howarth, Peter; Chupp, Geoffrey; Nelsen, Linda; Bradford, Eric; Bratton, Daniel J.; Smith, Steven G.; Albers, Frank C.; Bachert, Claus

doi:10.1016/j.jaci.2020.02.002

Cited by 47 publications

(49 citation statements)

References 7 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Some reports have raised concerns about its real effectiveness for CRSwNP outcomes [25, 26]. Our results are in line with previous reports in the literature: in particular, a post hoc analysis of the MUSCA study demonstrated a significant decrease in SNOT22 values after 24 weeks of treatment, reporting a mean score reduction similar to ours (11.8 vs. 13.1) [27]. On this question, a single RCT reported good efficacy with 750 mg i.v.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 92%

A Comprehensive Evaluation of Mepolizumab Effectiveness in a Real-Life Setting

Cameli

Bergantini

d’Alessandro

et al. 2020

Int Arch Allergy Immunol

View full text Add to dashboard Cite

Introduction: Interleukin-5 (IL-5) is the principal cytokine regulating eosinophil growth, differentiation, activation, and expression. It is a specific target of mepolizumab, an anti-IL-5 monoclonal antibody used in the treatment of severe eosinophilic asthma. This new drug can improve symptoms, reduce asthma exacerbations and steroid use. Few data are available on its efficacy for nasal symptoms. Objective: To describe the all-round clinical impact of mepolizumab in a real-life setting, evaluating the efficacy and safety of the drug in severe eosinophilic asthma patients. Population and Methods: We retrospectively collected the clinical and functional data on 27 patients (16 males) affected with severe eosinophilic asthma, diagnosed at the Siena Regional Referral Centre and monitored for 6 months. Clinical, immunological, and functional data at baseline and follow-up were entered in a database together with comorbidities, number of exacerbations, steroid treatment, multiple-flow exhaled nitric oxide, and validated questionnaires. Results: A significant reduction in asthma exacerbations was observed in all patients after 6 months of the biological therapy (p = 0.0009), and 4/6 patients discontinued chronic oral steroids. A significant improvement in ACT, FEV1, SNOT22, and alveolar nitric oxide was observed after 1 month of mepolizumab (p = 0.003, p = 0.007, p = 0.047, and p = 0.019, respectively) and maintained after 6 months of treatment. After 6 months, FeNO 50 was reduced as well (p = 0.030). Mepolizumab was very well tolerated, and no major side effects were observed. Conclusions: Our study suggests that mepolizumab is effective in improving control of asthma, lung function parameters, exhaled biomarkers, and nasal symptoms in patients with severe eosinophilic asthma.

show abstract

Section: Discussionsupporting

confidence: 92%

A Comprehensive Evaluation of Mepolizumab Effectiveness in a Real-Life Setting

Cameli

Bergantini

d’Alessandro

et al. 2020

Int Arch Allergy Immunol

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…In Studien zu schwerem Asthma reduzieren Mepolizumab und Benralizumab Exazerbationen, die meist durch Viren hervorgerufen werden, um ca. 50 % [82,83]. In diesen klinischen Prüfungen war eine Behandlung mit den genannten Biologika mit konsekutiver ausgeprägter Bluteosinophilie nicht mit einer erhöhten Inzidenz viraler (oder bakterieller) Infektionen assoziiert.…”

Section: Crs-behandlung Und Covid-19unclassified

Positionspapier: Empfehlungen zur Behandlung der chronischen Rhinosinusitis während der COVID-19-Pandemie im deutschen Gesundheitssystem – Empfehlungen des Ärzteverbandes Deutscher Allergologen (AeDA) und der Deutschen Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie (DGHNO-KHC) – Diese Empfehlungen basieren auf dem EAACI Positionspapier „Treatment of chronic RhinoSinusitis with nasal polyps (CRSwNP) in the COVID-19 pandemics – An EAACI Position Paper”, Allergy, 2020 und wurden auf die Situation im

Klimek

Becker²,

Buhl

et al. 2020

Laryngorhinootologie

View full text Add to dashboard Cite

Zusammenfassung Hintergrund Von der chronischen Rhinosinusitis (CRS) sind weltweit etwa 5–12 % der Allgemeinbevölkerung betroffen. Die CRS gilt als chronische Atemwegserkrankung, die nach den Empfehlungen der WHO ein Risikofaktor für COVID-19-Patienten sein kann. Die entzündlichen Veränderungen der Nasenschleimhäute bei chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP) sind in den meisten Fällen vom Entzündungsendotyp 2 (T2). Methoden Der aktuelle Wissensstand sowohl zu COVID-19 als auch zu den Behandlungsmöglichkeiten von CRSwNP wurde durch eine Literaturrecherche in Medline, Pubmed, internationalen Leitlinien, der Cochrane Library und im Internet analysiert. Ergebnisse Auf Grundlage der internationalen Literatur, der aktuellen Empfehlungen der WHO und anderer internationaler Organisationen sowie der bisherigen Erfahrungen gab ein Expertengremium von EAACI und ARIA Empfehlungen für die Behandlung von CRSwNP während der COVID-19-Pandemien. Schlussfolgerung Intranasale Kortikosteroide stellen die Standardbehandlung für CRS bei Patienten mit einer SARS-CoV-2-Infektion dar. Chirurgische Behandlungen sollten auf ein Minimum reduziert werden und nur bei Patienten mit lokalen Komplikationen und solchen, für die keine anderen Behandlungsmöglichkeiten bestehen, durchgeführt werden. Systemische Kortikosteroide sollten bei COVID-19-Patienten vermieden werden. Die Behandlung mit Biologika kann bei nicht infizierten Patienten unter sorgfältiger Überwachung fortgesetzt werden und sollte während einer SARS-CoV-2-Infektion vorübergehend unterbrochen werden.

show abstract

“…We thank Lipworth et al 1 for their correspondence about our recent publication, 2 within which they acknowledge that studies with mepolizumab in chronic rhinosinusitis with nasal polyposis (CRSwNP) have shown benefit in reducing nasal polyp size. 3,4 They, however, question the 22-item Sino-Nasal Outcome Test (SNOT-22) findings from the MUSCA 5 study, a placebo-controlled study of mepolizumab in 551 participants with severe eosinophilic asthma of whom 19% (n 5 105) reported nasal polyps at screening.…”

Section: Replymentioning

confidence: 99%

“…We were intrigued to read the post hoc analysis by Howarth et al 1 suggesting that 100 mg mepolizumab given subcutaneously may reduce disease burden in the upper and lower airways of patients with severe eosinophilic asthma and chronic rhinosinusitis with nasal polyposis (CRSwNP). Pointedly, the diagnosis of CRSwNP was not based on either sinonasal endoscopy or computed tomography scan.…”

mentioning

confidence: 99%