Severe meningococcal serogroup W sepsis presenting as myocarditis: A case report and review of literature

Abstract

The global incidence of invasive meningococcal disease due to serogroup W (MenW) has risen over the last decade. The following case emphasises the atypical features of MenW meningococcaemia, which included myocarditis, a rare but important complication. It also highlights the potential novel role that cardiac magnetic resonance imaging can provide in the diagnosis of MenW myocarditis. Complications of these infections can be avoided with early recognition and susceptibility testing to prevent the use of inappropriate antibiotics and treatment failure.

Epidemiological Impact of Myocarditis

“…Bacterial agents leading to myocarditis include pathogens such as Corynebacterium diphtheria [ 29 ], Beta-haemolytic streptococci [ 30 ], Meningococci [ 31 ], Salmonella typhior paratyphi [ 32 , 33 ], Borrelia burgdorferi [ 34 , 35 , 36 ], Mycoplasma pneumonia [ 37 ] and Chlamydia psittaci [ 38 ]. Corynebacterium diphtheria infection is now less frequent in western regions [ 39 ], while it is still a major public health problem in many underdeveloped countries and perhaps the most common cause of myocarditis worldwide [ 40 ].…”

Clinical manifestations of invasive meningococcal disease in Victoria with the emergence of serogroup W and serogroup Y Neisseria meningitidis

“…This follows increased rates of MenW in the United Kingdom, Europe, South America and the United States 2,8 . The most common manifestations of IMD are meningitis or septicaemia; 9 however, a higher proportion of cases of IMD due to MenW has been described with altered clinical presentations, with atypical features such as pneumonia, septic arthritis and myocarditis 7,8,10 . It is not clear how the overall clinical presentation of IMD has been affected by this change in circulating serogroups.…”

Clinical cases of meningococcal infection caused by Neisseria meningitidis serogroup W

“…Например, по данным D.S. Stephens, 2009 [11], M. Aung, 2019 [12], J. Bethea, 2016 [27], первичная пневмония наиболее часто ассоциируется с менингококком серогруппы Y. В то же время D.S. Stephens, 2015 [28], утверждает, что первичная пневмония, вызванная серогруппой Y, наиболее часто встречается у взрослых, особенно у лиц старше 50 лет, и нередко связана с неблагоприятным прогнозом для жизни (летальность достигает 16%).…”

“…Stephens, 2015 [28], указывает, что подростки и молодые взрослые с менингококковой инфекцией, вызванной серогруппами W и С, имеют наибольшую склонность к развитию септического артрита, как правило, моноартикулярного, затрагивающего в основном коленный и тазобедренный суставы. Многие авторы [12,19,25,27,[29][30][31] указывают, что для менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогруппы W, характерны тяжелое течение, высокая летальность (30-57%), атипичные проявления в виде энтерита, перитонита, пневмонии, эндокардита, фасциита, эпиглоттита. J. Bethea и соавт., 2016 [27], описывают чрезвычайно редкое проявление менингококковой инфекции в виде менингококк W-ассоциированного первичного менингококкового миоперикардита.…”

“…Ивановой, 2016 [16], клиническом случае обращает внимание подострое начало заболевания, появление на 4-6-й день болезни необильной геморрагической сыпи с преимущественной локализацией на дистальных отделах конечностей. M. Aung и соавт., 2019 [12] описы-вают поражение сердечно-сосудистой системы в виде миоперикардита. J. Bethea и соавт., 2016 [27], H. Campbell и соавт., 2016 [34] описывают необычные проявления менингококковой инфекции, вызванный серогруппой W и связанные с выраженными желудочно-кишечными симптомами, включая боль в животе и диарею, сопровождаемые быстрым клиническим ухудшением состояния и смертью в течение 24 ч после появления первых симптомов.…”