Sex, human rights and AIDS: an analysis of new technologies for HIV prevention in the Brazilian context

Abstract

Worldwide, HIV prevention is challenged to change because clinical trials show the protective effect of technologies such as circumcision, preexposure prophylaxis, and the suppression of viral load through antiretroviral treatment. In the face of demands for their implementation on population levels, the fear of stimulating risk compensation processes and of increasing riskier sexual practices has retarded their integration into prevention programs. In this article, following a narrative review of the literature on risk compensation using the PubMed database, we offer a critical reflection on the theme using a constructionist approach of social psychology integrated to the theoretical framework of vulnerability and human rights. The use of biomedical technologies for prevention does not consistently induce its users to the increase of riskier practices, and variations on the specificity of each method need to be carefully considered. Alternatives to the theories of sociocognitive studies, such as social constructionist approaches developed in the social sciences and humanities fields, indicate more comprehensive interpretations, valuing the notions of agency and rights. The critical analysis suggests priority actions to be taken in the implementation process: development of comprehensive programs, monitoring and fostering dialog on sexuality, and technical information. We highlight the need to implement a human rights-based approach and to prioritize dialog, stressing how complementary these technologies can be to meet different population needs. We conclude by stressing the need to prioritize sociopolitical changes to restore participation, dialog about sexuality, and emphasis on human rights such as core elements of the Brazilian AIDS policy.

O drama do sexo desprotegido: estilizações corporais e emoções na gestão de risco para HIV entre homens que fazem sexo com homens

“…Observamos que no modo como a mensagem foi construída não há explicação suficiente sobre como camisinha, teste e tratamento se articulam e em que momento cada um deve acontecer para a eficácia da prevenção. Em adição, não houve o balizamento das informações por ações corpo a corpo, como em outros momentos da resposta brasileira à epidemia (Ferraz & Paiva, 2015). Questionamos se a mensagem não teria sido interpretada de forma equivocada pelos nossos interlocutores, que só depois do SAD realizaram o teste.…”

“…O aumento na incidência do HIV e nos casos de Aids entre os HSH certamente teve como causas o retrocesso moralista sobre sexualidade e gênero e os baixos investimentos públicos na prevenção do HIV que caracterizaram a última década (Grangeiro, Castanheira & Nemes, 2015;Parker, 2015;Ferraz & Paiva, 2015;Mora et al, 2018). No entanto, também é preciso considerar, além das dimensões sociais e programáticas, os aspectos pessoais e intersubjetivos que confluem para tornar categorias sociais, pessoas e grupos vulneráveis ao HIV (Ayres et al, 2003;Paiva, 2008;Rios, 2013).…”

“…Neste texto focamos os critérios pessoais, conjugados a questões sociais mais amplas, para a decisão pelo SAD nas parcerias fixas e casuais, identificando práticas de gerenciamento de risco para o HIV alternativas às prescritas pelas políticas de saúde, aquilo que a literatura denomina de comportamentos soroadaptativos (Eaton et al, 2009; The Global Forum on MSM, 2014, Ferraz & Paiva, 2015). Os estudos os têm relacionado com a saturação do preservativo como medida de proteção, a disseminação de conhecimentos sobre a transmissão do vírus e as evidências sobre o sucesso de tecnologias biomédicas no tratamento e na prevenção (Silva & Iriart, 2010;De Luiz, 2013;Nodin et al, 2014;Grace et al, 2014).…”

“…As modalidades mais recorrentes são o coito interrompido, o soroposicionamento 1 e a soroescolha (seleção de parceiros sexuais de mesma sorologia). No último caso, em parcerias fixas soronegativas, pode-se incluir a segurança negociada: o uso de preservativo com parceiros casuais (Ferraz & Paiva, 2015;Terto Jr, 2015).…”

Sexuality of adolescents living with HIV/AIDS: sources of information defining learning

“…Thus, it is useless to seek mechanisms to control it. 7 Sexuality is one of the main domains that encourage adolescents to create a sphere of individual autonomy. This learning includes a process of personal experimentation and impregnation with the culture of the group.…”