Shock Waves in the Treatment of Muscle Hypertonia and Dystonia

Abstract

Since 1997, focused shock waves therapy (FSWT) has been reported to be useful in the treatment of muscle hypertonia and dystonia. More recently, also radial shock wave therapy (RSWT) has been successfully used to treat muscle hypertonia. The studies where FSWT and RSWT have been used to treat muscle hypertonia and dystonia are reviewed in this paper. The more consistent and long lasting results were obtained in the lower limb muscles of patients affected by cerebral palsy with both FSWT and RSWT and in the distal upper limb muscles of adult stroke patients using FSWT. The most probable mechanism of action is a direct effect of shock waves on muscle fibrosis and other nonreflex components of muscle hypertonia. However, we believe that up to now the biological effects of shock waves on muscle hypertonia and dystonia cannot be clearly separated from a placebo effect.

Dampak Frekuensi Pernapasan Predialisis Terhadap Kram Otot Intradialisis Di Rsud Panembahan Senopati Bantul

“…Pada pasien hemodialisis karena ginjal tidak dapat berfungsi dengan baik maka terjadilah penumpukan asam sisa metabolisme, yang dapat mengganggu fungsi otot yaitu asam laktat (Kitaoka, 2014;Zang, et al, 2015). Satu sampai dengan dua jam pertama proses hemodialisis, terjadi pemecahan sel darah dalam jumlah besar sehingga terjadi kondisi stres oksidatif untuk sementara pada setiap sel otot, yang dapat menyebabkan asam laktat meningkat dan terjadilah kram (Mori, et al, 2014).…”

“…Pada saat individu menarik napas, maka udara akan mengalir dari daerah yang tekanannya tinggi (atmosfer) ke daerah dengan tekanan lebih rendah (sistem pernapasan). Selama inspirasi, gerakan diafragma dan otot-otot pernapasan lain memperbesar rongga toraks dan dengan demikian menurunkan tekanan di dalam toraks sampai tingkat di bawah tekanan atmosfir (Küçükali, et al, 2015;Mori, et al, 2014). Karenanya, udara tertarik melalui trakea dan bronkus ke dalam alveoli.…”

“…Lokasi kram otot yang paling sering adalah daerah ekstremitas, namun tidak menutup kemungkinan daerah tengkuk, otot sekitar perut dan punggung juga timbul keluhan tersebut. Kram otot intradialisis merupakan suatu keadaan yang diakibatkan karena adanya stres oksidatif pada tubuh (Mori, et al, 2014). Kondisi ini dapat diakibatkan dari perubahan osmolaritas yang terjadi selama proses hemodialisis, khususnya 1-2 jam awal proses tersebut berlangsung (Ferrario, et al, 2014).…”

“…Kram otot terjadi sebagai mekanisme secara fisiologis saat sel otot kekurangan oksigen, pada kondisi ini otot kemudian melakukan metabolisme untuk tetap menghasilkan energi dengan cara memecahkan karbohidrat tanpa menggunakan oksigen dan menghasilkan asam laktat, proses ini disertai juga dengan adanya kontraksi pada otot (Nekada, Roesli, Sriati, 2015;Mori, et al, 2014). Namun karena proses hemodialisis yang masih berlangsung, maka otot pun mengalami kontraksi semakin lama dan terkadang mengalami kesulitan untuk relaksasi.…”

“…Selain akibat stres oksidatif selama proses hemodialisis, kram otot yang terjadi pada intradialisis juga diakibatkan karena pasien hemodialisis mengalami kelemahan secara umum pada otot (Angraini & Putri, 2016;Nekada, Roesli, Sriati, 2015). Perkembangan predisposisi dari gagal ginjal kronis serta proses hemodialisis yang berkelanjutan berdampak juga pada stres oksidatif yang berkelanjutan di otot, sehingga terjadi miopati otot, neuropati otot, atrofi otot (Mori, et al, 2014). Kondisi stress oksidatif ini berakhir dengan gangguan respirasi tingkat seluler, mitochondria DNA LL-37 merespon kondisi tersebut untuk mencegah infeksi seluler terjadi, namun karena pada pasien hemodialisis kondisi ini berlangsung terus menerus, maka proses respirasi anaerob pun akhirnya terjadi (Zhang, et al, 2015).…”