Shoelace Technique for Gradual Closure of Fasciotomy Wounds

Zorrilla, Pedro; Marin, Antonio; Gómez, Luis; Salido, J.A.

doi:10.1097/01.ta.0000199242.24511.30

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“…[1][2][3][4] In the series by Taylor et al, Zorrilla et al, Medina et al, and Govaert et al, mean delayed closure time was reported as 6.3 -9.8 days. In our study, the mean duration of closure was found to be 8.6 days.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12] Some of them included methods that were produced as a result of revising the equipment used in routine surgical practice, while others included techniques using specifically designed devices for dermotraction. The described methods were reported to yield successful outcomes.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…[1][2][3][4] The impossibility of primary closure in the early period following fasciotomy due to edema or wound tightness and possible long-term complications of skin grafting have led investigators to search for new methods with better outcomes both cosmetically and functionally.…”

mentioning

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A new, simple technique for gradual primary closure of fasciotomy wounds

Özyurtlu¹,

Altınkaya²,

Baltu³

et al. 2014

Ulus Travma Acil Cerrahi Derg

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A new, simple technique for gradual primary closure of fasciotomy wounds

Özyurtlu¹,

Altınkaya²,

Baltu³

et al. 2014

Ulus Travma Acil Cerrahi Derg

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“…La tracción de la piel puede ajustarse con frecuencia diaria o cada 48 horas dependiendo del grado de disminución del edema muscular, mantenién-dose así una tracción constante hasta su cierre total, lo que habitualmente ocurre alrededor de 8 a 10 días después de la intervención, con la colocación adicional de puntos con anestesia local 7 .…”

Section: Técnicaunclassified

“…Se sugiere no utilizar esta técnica en situaciones de alto riesgo de progresión de infección (fracturas expuestas, fasceitis necrotizante, etc) 7 .…”

Section: Comentariosunclassified

Técnica de cierre diferido de incisiones de fasciotomías con elásticos

2009

Rev Chil Cir

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IntroducciónEl síndrome compartamental constituye una urgencia médica, ya que al no ser tratada oportunamente, habitualmente conduce a secuelas neurológicas, amputaciones, insuficiencia renal o muerte. Traumatismos, hemorragias postoperatorias, edema post-reperfusión de isquemia arterial severa o prolongada, entre otros, generan un aumento patológico de la presión de los tejidos contenidos en un compartimento anatómico inexpansible limitado por estructuras óseas y aponeurosis musculares, más frecuentemente en las extremidades inferiores. El aumento progresivo de la presión intracompartamental es responsable de lesiones por compresión de nervios, venas, arterias y fibras musculares, que son responsables de las manifestaciones clínicas que aparecen progresivamente: dolor muy intenso, desproporcionado y progresivo, déficit neurológico sensitivo y luego motor de la extremidad, gran tensión y sensibilidad a la palpación de los compartimentos afectados e isquemia con pérdida de pulsos en casos avanzados 1 .El tratamiento fundamental es descomprimir los compartimentos por medio de fasciotomías. Éstas deben ser amplias, involucrar la totalidad de los compartimentos amenazados y precoces (su postergación determina secuelas irreversibles o amenaza de la viabilidad de la extremidad). Una vez abierta la piel y aponeurosis, es esperable la herniación de los distintos músculos descomprimiendo los compartimentos.Más de un tercio de los pacientes con fasciotomía presentan complicaciones, la más frecuente y temida es la infección, pudiendo ser determinante en el destino final de la extremidad 2-4 . Contribuyen al desarrollo de infección: la prolongada y amplia exposición de partes blandas favorecida por la retracción progresiva de los bordes cutáneos, la presencia de músculo isquémico o necrótico, y que la indicación de fasciotomía haya sido de origen vascular y en las extremidades inferiores 2 .El manejo habitual de las heridas asociadas a fasciotomías requiere de injertos dermo-epidérmi-cos, colgajos fascio-cutáneos y/o el cierre por segunda intención. Una alternativa de manejo, descrita por Harris en 1993 5 y complementada por Berman en 1994 6 , es la denominada "shoelace technique" por su semejanza con la disposición de los cordones en los zapatos. Dado que esta técnica pareciera no ser conocida en nuestro medio, me parece interesante comunicarla para difusión a la comunidad quirúrgica local.

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Negative pressure wound therapy‐assisted dermatotraction for the closure of large open wounds in a patient with non‐clostridial gas gangrene

Ishida

Noborio

Nishimura

et al. 2015

Acute Medicine & Surgery

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Case: A 53-year-old woman developed septic shock associated with non-clostridial gas gangrene. She presented to the emergency department with two large open wounds on both thighs and in her sacral region. Non-enhanced computed tomography showed air density in contact with the right iliopsoas, which extended to the posterior compartment of the thigh. We made repeated efforts at surgical debridement of the wound with resection of necrotic tissues.Outcome: Using negative pressure wound therapy-assisted dermatotraction, the pus pockets and the wound dehiscence decreased in size. Using this method we were successful in achieving delayed closure without skin grafts. Conclusion:Negative pressure wound therapy can be an effective treatment for large and infected open contoured wounds. Negative pressure wound therapy-assisted dermatotraction might be beneficial for poorly healing, large, open wounds in patients in poor condition and with insufficient reserve to tolerate reconstructive surgery.

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Shoelace Technique for Gradual Closure of Fasciotomy Wounds

Abstract: Gradual skin closure using the shoelace technique avoids the use of free skin grafts to close the dermotomy-fasciotomy wounds, reducing the need for anesthesia, nursing care, and hospital stays of patients, resulting in lower healthcare costs.

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A new, simple technique for gradual primary closure of fasciotomy wounds

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Técnica de cierre diferido de incisiones de fasciotomías con elásticos

Negative pressure wound therapy‐assisted dermatotraction for the closure of large open wounds in a patient with non‐clostridial gas gangrene

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