Should we follow-up serum testosterone in patients with advanced prostate cancer?

Abstract

Agonistic analogs of luteinizing hormone-releasing hormones are indicated for the palliative treatment of metastatic prostate cancer. While the prognostic role of prostate-specific antigen in patients submitted to androgen-deprivation therapy has been extensively investigated in these patients, there is no consensus about the utility of serum testosterone measurements during follow-up and about their possible prognostic value. Recent reports have shown that testosterone levels might be directly related to survival and risk of death. These results need to be confirmed by further prospective studies. Given this concept, lowering testosterone as much as possible should be the goal of androgen-deprivation therapy in patients with metastatic prostate cancer, as this may have an impact on patient survival.

Modalités de castration dans la prise en charge du cancer de la prostate : sont-elles toutes équivalentes ?

“…Première hypothèse : impact du seuil de castration (testostéronémie) Les données de la littérature suggèrent un lien direct entre testostéronémie et survie chez les patients sous castration [10,37]. Le seuil minimal de castration ainsi que la présence ou non d'augmentations transitoires de la testostéronémie (« mini-flares ») ont été étudiés.…”

“…Le seuil de castration (nadir) a été corrélé au temps de survie sans progression du PSA, et au temps de survie sans résistance à la castration [10,37]. Dans une étude récente portant sur 153 patients, une castration optimale au dessous du seuil de 0,2 ng/mL était également un facteur protecteur concernant la mortalité globale, avec un Hazard Ratio à 0,19, dans une population d'étude mêlant patients métastatiques et patients en récidive biologique [38].…”

“…Dans le sous-groupe de patients métastatiques, une corrélation significative a été rapportée entre seuil de testostérone et survie sans progression biologique. À l'inverse, une mauvaise castration définie par une testostéronémie > 0,5 ng/mL (à 6, 9 ou 12 mois selon les études) était un facteur prédictif indé-pendant de progression biologique [10,37]. Le seuil optimal de 0,32 ng/mL, permettant de séparer deux groupes à risque distinct a été évoqué [10].…”