Should We Use the Point-of-Care for Testing C-Reactive Protein in Order to Diagnose the Respiratory Tract Infection in Primary Health Care?

Abstract

Респираторные инфекции являются наиболее частой причиной назначения антибиотиков в первичном звене здравоохранения. Скрининг на С-реактивный белок (СРБ) может значительно уменьшить частоту назначения антибиотиков при инфекциях нижних дыхательных путей без снижения качества оказания помощи и эффективности лечения.Ключевые слова: инфекции дыхательных путей, С-реактивный белок, антибиотикотерапия, скринин-говое тестирование, первичная помощь.Respiratory tract infections and acute cough are the most common reason for antibiotic prescribing in primary care. Point of care test (POCT) for C-reactive protein (CRP) may significantly reduce antibiotic prescribing for low respiratory tract infections without decreasing of quality of care and result of treatment.Keywords: respiratory tract infections, C-reactive protein, antibiotic prescribing, point of care testing, primary care.Внебольничные инфекции дыхательных пу-тей являются одной из самых распространенных причин консультирования пациентов в первич-ном звене здравоохранения. В европейских стра-нах примерно три четверти всех инфекций нижних дыхательных путей лечат антибиотиками [1, 2], в то же время существуют строгие доказатель-ства того, что большинство респираторных ин-фекций вызываются вирусами [3,4].Значимость для общественного здравоохра-нения проблемы чрезмерного назначения анти-биотиков может быть иллюстрирована правилом 4 × 80% [5]:-80% всех антибиотиков назначаются в пер-вичном звене здравоохранения; -80% всех назначаемых антибиотиков ис-пользуются для лечения инфекций дыхатель-ных путей; -80% всех пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей в первичном звене здраво-охранения лечатся антибиотиками, несмотря на доказательство пользы только в небольшом ко-личестве случаев; -80% всех пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей -пациенты с острым брон-хитом, который редко требует антибактериаль-ной терапии.Одной из задач, стоящих перед врачами общей практики непосредственно на приеме, является принятие решения о необходимости назначения антибиотика в конкретной ситуации конкретному пациенту [6,7]. С одной стороны, возможно избы-точное назначение антибиотиков при остром брон-хите, который в 90% случаев является вирусным, с другой стороны -опасность не назначить ан-тибиотик при пневмонии, которая может быть крайне тяжелой, угрожающей жизни [6][7][8].Как дифференцировать вирусные и бактери-альные инфекции дыхательных путей, а соответ-ственно, принимать решение назначить или нет антибиотик в условиях ограниченного времени амбулаторного приема? Клинические симптомы обладают низкой специфичностью и чувствитель-ностью, а результаты стандартного микробио-логического исследования становятся доступны лишь через несколько дней [7]. Показано, что Literature rewiews