Side Effects of Mandibular Advancement Devices for Sleep Apnea Treatment

Abstract

Our purpose was to investigate side effects of sleep apnea treatment by removable oral appliances (OA) that advance the mandible. In 22 patients suffering from obstructive sleep apnea (OSA), questionnaire evaluations, polysomnographies, cephalographies, and dental plaster casts were obtained before initiation of treatment with OA that fully covered both dental arches. Patients were reevaluated after 3 to 12 mo (questionnaires, polysomnographies) and 12 to 30 mo (questionnaires, cephalographies, plaster casts) during continuous treatment. Polysomnographies confirmed improved breathing by OA. All patients experienced persistent alleviation of symptoms after 12 to 30 mo and wished to continue treatment. Side effects were common but only mildly disturbing: mucosal dryness (86% of patients), tooth discomfort (59%), and hypersalivation (55%). Cephalographies revealed a decrease in the mean (+/- SE) upper incisors to maxillary plane angle from 102 +/- 2 degrees at baseline, to 101 +/- 2 degrees after 12 to 30 mo (p < 0.05). Overbite and overjet were also slightly (mean reduction < 1 mm) but significantly reduced. None of these side effects required discontinuation of treatment. OA are an effective therapy of obstructive sleep apnea. Mild side effects are common but rarely require intervention. Nevertheless, close follow-up during long-term therapy by OA is advisable in order to timely detect potentially relevant orthodontic changes.

Tratamento da síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono com aparelhos intrabucais

“…Although there are conflicting doubts on the efficacy of intra-oral devices for treating snoring and OSAH, its use in the treatment of medium severity apnea has received great attention and acceptability. The mechanics of mandibular protruding devices aims to increase upper airway volume (2001) 13 , a respiratory improvement was confirmed with the device, when all patients showed a persistent relief of symptoms, 12 to 30 weeks after its use.…”

“…However, some questions need to be addressed in order to make this therapy into an efficient and safe alternative for treating such respiratory disorders. These questions are related to the correct indication regarding the severity of the condition 5 , that is to say, which degrees of apnea could be treated with this therapeutic option, patient's comfort when using the intra-oral device [13][14][15] , user's and room mate's evaluation regarding the improvement of the clinical condition 14 and side effects. The goal of this paper is based on the review of recent literature, and to check the following:…”

Obstructive sleep apnea: Aetiology, diagnosis, treatment

“…48 Skuteczność lecznicza aparatów MAD oraz lepsza ich akceptacja w grupie badanych ma często związek z konstrukcją szyn i parametrami według których szyny pozostają względem siebie. 36,[49][50][51] Stwierdzono, że jednoczęściowe aparaty są lepiej tolerowane przez pacjentów w porównaniu z aparatami dwuczęściowymi ze względu na łatwiejsze zakładanie i zdejmowanie oraz utrzymanie wła-ściwej higieny. 49 Bloch i wsp.…”

“…przedstawili badania, w których dowiedli większej skuteczności aparatów jednoczęścio-wych w porównaniu z aparatami Herbsta. 49,50 Petelle i wsp. uważają, że skuteczność aparatu zależy od stopnia wysunięcia żuchwy.…”

“…31 Na podstawie badań cefalometrycznych i analizy modeli stwierdzano zmiany w nagryzie poziomym i pionowym, zaburzenia klas Angle'a, zmiany kąta górne-go zęba siecznego do podstawy czaszki (1/ NS) i kąta pomiędzy punktami Sella-NasionSupramentale (SNB), po stosowaniu MAD. 50 Battagel i Kotecha w badaniach oceniających stosowanie aparatów Herbsta wysuwających żuchwę przez 2 lata stwierdzili obecność zmian w pozycji zębów siecznych u pacjentów, mało znaczące statystycznie zmniejszenie nagryzu pionowego oraz poziomego skorelowane z wysokością szyny i nie mające związku ze stopniem wysunięcia żuchwy a także czasem użytkowania aparatów. 54 Podobne wyniki uzyskali Anette M.C.…”