Significance of the Width of Keratinized Mucosa on the Health Status of the Supporting Tissue Around Implants Supporting Overdentures

Abstract

Our objective was to determine the association between keratinized mucosa width and the health status of the supporting tissue around implants supporting overdentures. Sixty-six functioning dental implants were examined. Periodontal parameters measured included gingival index, plaque index, bleeding on probing, probing depth, mucosal recession, periodontal attachment level, radiographic bone level, and width of keratinized mucosa. A negative correlation was found between keratinized mucosa width and mucosal recession and periodontal attachment level. When data were dichotomized by keratinized mucosa width, the mean gingival index score, plaque index score, and bleeding on probing were significantly higher for those implants with a narrow zone (< 2 mm) of keratinized mucosa. A wider mucosal band (> or = 2 mm) was associated with less mucosal recession and periodontal attachment loss compared with a narrow (< 2 mm) band. The absence of adequate keratinized mucosa around implants supporting overdentures was associated with higher plaque accumulation, gingival inflammation, bleeding on probing, and mucosal recession.

Prevalence of peri-implant mucositis

“…In the systematic review by Brito et al 13 the authors found three studies [21][22][23] showing higher index rate of bleeding in implants with keratinized tissue width around implants measuring less than 2mm. Adibrad et al 24 reported that the absence of an appropriate keratinized tissue area around the implant presents significantly larger buildup biofilm scores, gingival inflammation, bleeding on probing as well as marginal recession.…”

The Impact of Keratinized Mucosa Width on Peri-implanter Soft Tissue Health

“…10,12 Bu çalışmada da kanama yüzdeleri karşılaştırıldığında plak skorları ile benzer şekilde KDG ≤ 2 mm olan grupta kanama skorlarının KDG>2 mm olan gruptan anlamlı şekilde fazla olduğu gösterilmiştir. Bu farkın plak birikiminden kaynaklandığı düşünülmektedir.…”

“…22 Çalışmalarda keratinize doku bandı genişliği 2 mm'den az olan bölgelerde mukozitis gelişme oranının daha fazla olduğu ortaya konmuştur. 10,11,15,23 Bu durum, yeterli keratinize doku bandı genişliği bulunmayan implantların çevresinde plak kontrolünün yeterli şekilde uygulanamaması sonucu mikrobiyal dental plağa bağlı gelişen enflamatuvar yıkımdan kaynaklanmaktadır. Çalışmanın bulguları değerlendirildiğinde diğer çalışmalarla benzer şekilde mukozitis ve peri-implantitis görülme sıklığının KDG ≤ 2 mm olan grupta daha fazla olduğu gözlenmiştir.…”

“…7,8 Subgingival restorasyon bulunan dişlerde ise keratinize doku bandı genişliği ile gingival enflamasyon arasında negatif ilişki bulunduğu bildirilmiştir. 9 Yapılan çalışmalarda implant çevresi keratinize doku bandı genişliğinin ve kalınlığının yetersiz olmasının plak birikimini, 10, 11 enflamasyonu, 10-12 implant çevresi alveol kemik kaybını 12 ve dişeti çekilmesini [10][11][12] arttırdığı görülmüştür.…”

“…İmplant çevresi keratinize doku bandı genişliğinin uzun dönem implant başarısı üzerine etkisi değerlendirilmeye çalışılmıştır. 8,10 Çalışmanın hipotezi "keratinize doku bandı genişliği 2 mm ve altında olan implantlarda, implant çevresi yumuşak doku hastalığı sıklığının ve şiddetinin daha fazla olacağı" şeklinde kurulmuştur. Çalışmanın amacı, fonksiyonel yükleme sonrası en az 1 yıl geçmiş implantlarda, implant çevresi yumuşak doku sağlığı ile keratinize doku bandı genişliği arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır.…”