Significancia clínica de la presencia de granulomas en enfermedad de Crohn

Abstract

Los granulomas epitelioides son hallazgos característicos de un grupo de pacientes con enfermedad de Crohn (EC), pero su significancia con respecto a la severidad y progresión de la enfermedad es aún incierta. Objetivo: Evaluar las características clínicas de los pacientes con EC en relación a la presencia o no de granulomas en los hallazgos histológicos. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo en pacientes con diagnóstico de EC desde enero 2004 a diciembre 2019 en el servicio de gastroenterología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima-Perú. Resultados: Se incluyó 55 pacientes con media de edad de 56 ± 8,2 años. La mediana de tiempo de enfermedad fue de 16 meses. Tener dos o más recaídas al año (p<0,001; OR= 9,75), edad menor a 30 años (p<0,001; OR=3,57) y un CDAI moderado a severo (≥220 puntos, OR= 11,4; p<0,008) se asoció significativamente con la presencia de granulomas. La actividad endoscópica severa (p<0,003; OR= 9,91) y el fenotipo estenosante-penetrante (p<0,001; OR= 22,1) también mostraron asociación con la presencia de granulomas. El grupo de granulomas presentó mayor probabilidad de uso de corticoides (p<0,024; OR= 3,92) e inmunomodulador (p<0,001; OR= 7,10) además de necesidad de cirugía de resección intestinal (p< 0,027; OR: 5,07). Conclusiones: La presencia de granulomas en EC podría asociarse a mayor severidad clínica, endoscópica, requerimiento de terapia inmunosupresora y mayor necesidad de resección intestinal.

Oda al hígado

“…Como en todos los números, tenemos un variado conjunto de publicaciones originales destacando el siempre importante y vigente tema de H. pylori, esta vez desde Panamá (7) con un artículo mostrando los hallazgos endoscópicos en su población, un interesante artículo sobre enfermedad inflamatoria intestinal y su manejo multidisciplinario escrito por el siempre activo grupo del Hospital Guillermo Almenara que acopia buena parte de la casuística nacional de esta patología (8) y un artículo mostrando la experiencia de una clínica privada en el manejo de los cálculos complejos mediante la endoscopía biliar, mostrando que también en la práctica privada se genera experiencia de buena calidad como complemento a la experiencia de nuestros grandes hospitales nacionales (9) . Finalmente, en este número rendimos homenaje al Dr. Martín Solari de la Fuente (10) quien nos dejó este año habiendo sido un importante gastroenterólogo, acumulando múltiples cargos en la Sanidad de la Policía Nacional del Perú donde trabajó por muchos años y adicionalmente participando activamente en la Sociedad de Gastroenterología del Perú donde estuvo en varios cargos culminando su carrera como Presidente en el período 1991-1993.…”