Atrial fi brillation (AF) ablation is a complex procedure that requires transseptal puncture and extensive manipulation with catheter(s) in the left atrium and pulmonary veins. Individual anatomy of these structures contributes to a challenge of AF ablation. The proximity of surrounding structures, such as oesophagus, further increases risk of complications of this procedure. Increased risk of intracardiac thrombosis associated with AF is another factor that may complicate management of these patients. For all these reasons, imaging techniques play increasingly important role. Preprocedural imaging becomes important not only to rule out thrombus but also for assessment of anatomy of the PVs and left atrium, left atrial size and the extent of a substrate. Various forms of imaging help signifi cantly during the procedure both with identifi cation of anatomy and with catheter navigation. Many studies have shown increased effi cacy, safety and decreased fl uoroscopy times. After the procedure, imaging techniques such as echocardiography, CT or MR imaging are useful to diagnose potential complications. This paper briefl y reviews clinical utility of different imaging tools for ablation of AF.
SOUHRNKatetrizační ablace fi brilace síní (FS) je komplexním výkonem, který vyžaduje transseptální punkci a extenzivní manipulaci s katetrem (nebo katetry) v levé síni a plicních žilách. Individuální anatomie těchto struktur přispívá ke složitosti výkonu. Blízkost okolních struktur, jako je například jícen, dále zvyšuje rizika komplikací této procedury. Dalším faktorem, který může komplikovat léčbu, je zvýšené riziko intrakardiální trombózy, které je spojeno s FS. Ze všech výše uvedených důvodů hrají stále větší úlohu zobrazovací metody. Před výkonem je potřeba zobrazovacích metod nejen k vyloučení trombózy, ale také k posouzení anatomie plicních žil a levé síně, velikosti levé síně a rozsahu substrátu. Během výkonu pomáhají různé zobrazovací metody jak s ověřením anatomie, tak s navigací katetru. Mnoho studií ukázalo zvýšenou účinnost, bezpečnost a snížení skiaskopických časů. Po výkonu je možno použít zobrazovací metody, jako jsou echokardiografi e, CT nebo magnetická rezonance, k diagnostice potenciálních komplikací. Tento článek stručně rekapituluje klinickou použitelnost různých zobrazovacích technik při ablaci FS.