Simpatectomia videotoracoscópica uniportal: um avanço da técnica minimamente invasiva no tratamento da Hiperidrose Primária

Abstract

Introdução: A hiperidrose primária é caracterizada por uma sudorese excessiva sem etiologia definida, localizada primordialmente nas regiões palmar, plantar e axilar, de formas isoladas ou em associação. A simpatectomia videotoracoscópica é considerada como o melhor método terapêutico. A técnica uniportal pode resultar em melhor controle da dor, recuperação mais rápida e melhor resultado estético. Objetivo: Avaliar os resultados da Simpatectomia Videotoracoscópica Uniportal (SPTVU) e comparar com a técnica Multiportal (SPTVM) realizadas no Serviço de Cirurgia Torácica do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (SCTHUGG) da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO). Método: Estudo observacional, retrospectivo, descritivo, que avaliou pacientes portadores de hiperidrose primária que foram tratados no SCT-HUGG no período de agosto de 2004 a setembro de 2015. Foram analiadas diversas variáveis como gênero, idade, tipo da hiperidrose primária, nível de secção do nervo, tempo cirúrgico, complicações pós-operatórias, controle da dor no pósoperatório e o grau de satisfação do paciente após a cirurgia. Resultados: Foram realizadas 52 operações, sendo 42 (80,8%) SPTVM e 10 (19,2%) SPTVU. Quanto ao nível do bloqueio simpático nas duas técnicas houve o predomínio do bloqueio simpático no nível T3-T4. O tempo cirúrgico médio da SPVTU foi menor em relação à média do tempo das SPVTM. A sudorese compensatória foi transitória e semelhante nos dois grupos. Não houve complicações graves e nem óbito em nenhum dos grupos; não houve necessidade de pórtico adicional em nenhum dos casos do grupo SPTVU. Todos os pacientes alegaram um alto grau de satisfação e repetiriam a cirurgia. Conclusão: A simpatectomia vídeotoracoscópica uniportal foi uma modalidade terapêutica viável, eficaz e segura na amostra estudada.