Simulación de psicopatología y su detección en el contexto médico-legal: valoración de la capacitación laboral en el ámbito español

Abstract

"Siempre se ayuda la mentira de lo cierto para atacar la verdad" Séneca. Los principales resultados obtenidos, muestran una prevalencia de simulación de alrededor del 20%, así como que los trastornos afectivos y emocionales, emergen como los prevalentemente simulados en el contexto de estudio. No se ha encontrado un perfil de personalidad vinculado a la simulación, asimismo no se ha determinado una relación entre este comportamiento y la personalidad antisocial, los datos disponibles apoyan una perspectiva adaptativa de la simulación.Los resultados de esta tesis, respaldan la utilidad del cuestionario SIMS como prueba de screening ante la simulación, evidenciando la puntuación total del mismo como la más discriminante; a la vez que apoyan la utilidad de la escala de sinceridad del cuestionario MCMI-III en la clasificación entre sujetos probables simuladores y sujetos con respuesta genuina, por último, también se destaca la naturaleza bidireccional de las escalas de validez del MCMI-III en la detección de distorsión de respuesta. Para ambos cuestionarios, se valoran los puntos de corte que optimizan la eficacia diagnóstica en el contexto médico-legal. En cuanto al uso conjunto de los cuestionarios, los resultados informan de una moderada validez convergente. | P á g i n aPalabras clave: simulación, personalidad, distorsión de respuesta, incapacidad temporal, contexto médico-legal, SIMS, MCMI-III, utilidad diagnóstica.3 | P á g i n a INTRODUCCIÓNUna de las cuestiones fundamentales en los contextos donde la evaluación psicológica no implica voluntariedad por parte del sujeto, es el abordaje de la distorsión clínica, especialmente de aquella que resulta deliberada, definida como simulación (Echeburúa, Muñoz, y Loinaz, 2011). La simulación o lo que es lo mismo, la producción intencionada de síntomas físicos y/o psicológicos desproporcionados o falsos motivada por objetivos externos (American Psychiatry Association (APA), 2013), resulta una de las principales problemáticas que se ocasionan en el contexto médico-legal, con el significativo coste, tanto en términos económicos como de recursos humanos con la inversión de tiempo de atención clínica y, el consecuente menoscabo en la capacidad de los profesionales para abordar aquellos casos de necesidad real. En definitiva, la simulación supone en muchos casos un grave fraude económico para la sociedad, incluso es posible que el paciente que simula síntomas llegue a evolucionar hasta configurarse en un enfermo real a partir del permanente proceso de alienación, introyección y autoexclusión laboral (Losa, 2009).Sin embargo, y aunque el número de investigaciones sobre simulación ha aumentado de forma significativa durante la última década (Santamaría Fernández, 2014) son escasos los estudios sobre simulación y su detección. La Figura 1 muestra la evolución. En este sentido, en España, apenas existen datos sobre prevalencia de simulación en los diferentes ámbitos (clínico, médico-legal y forense), ni sobre los cuadros clínicos prevalentemente simulados (Santamaría Fernández, ...