Simultaneous Carotid Artery Stenting and Heart Surgery: Expanded Experience of Hybrid Surgical Procedures

Simultaneous Carotid Artery Stenting and Heart Surgery: The Risk of Bleeding

“…The study by Kogon and colleagues [1] is warmly welcomed, because only limited data are available on the efficacy of concomitant TV repair in patients with congenital heart disease and secondary TR caused by annulus dilatation. Earlier this year, Cramer and colleagues [2] also reported comparable postoperative TR grade, irrespective of TV repair, in a report published in this journal. Both Kogon and Cramer and their colleagues question the necessity of performing concomitant TV repair in patients with congenital heart disease with at least moderate TR undergoing PVR.…”

“…We read with great interest the Invited Commentary by Svensson and colleagues [1], which centered on the risk of bleeding after treatment of carotid artery stenosis by stenting (CAS) followed by coronary and noncoronary cardiac surgical intervention as proposed by our institution [2]. In our protocol, aspirin was started at least 2 days before CAS, and clopidogrel was added just 6 hours after the surgical procedure [2] in order to reduce the risk of early formation of platelet aggregates immediately after CAS, without increasing the risk of bleeding during the cardiac operation. The incidence of stroke during weaning from general anesthesia was 0.75%: 0% in group 1 and 2.86% in group 2.…”

Approach to patients with coronary and carotid artery disease: Single center experience and clinical results.

“…[11] Barrera and colleagues also performed CAS prior to CABG and did not report death, stroke, or MI after 30 days. [12] Chiairello et al [13] have found the results quite good compared to the patients with valve disease in their cases to whom they have applied concurrent CAS and CABC in their 132-case series. Much as different antiaggregant protocols have been done in these small-scale studies performed recently, no problems have been encountered with the application of carotid stent.…”

2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS)

“…Niektórzy autorzy wykonywali CAS bezpośrednio przed CABG i donosili o małej częstości występowania zgonów i udarów mózgu [355]. Wśród 132 pacjentów, u których tego samego dnia wykonano CAS i CABG, częstość występowania udarów w okresie wewnątrzszpital-nym wyniosła 0,75%, natomiast 5-i 10-letnie przeżycie bez incydentów neurologicznych -odpowiednio 95% i 85% [356]. W jednoośrodkowej analizie z wykorzystaniem skali skłonności, obejmującej 350 pacjentów poddanych rewaskularyzacji tętnic szyjnych w ciągu 90 dni przed operacją serca, etapowe wykonywanie CAS i operacji serca oraz łączne wykonywanie CEA i operacji serca wiązało się z podobnymi wczesnymi wynikami (częstość występowania zgonów, udarów mózgu i zawałów serca), natomiast etapowe wykonywanie CEA i operacji serca było związane z najwyższym ryzykiem, wynikającym głównie z występowania zawału serca w okresie między jedną a drugą operacją.…”