Simultaneus bilateral spontaneus pneumothoraces: A Retrospective Analysis of 11 Cases

Abstract

Özet AmaçSpontan pnömotoraks (SP) klinik pratikte nispeten sıktır ve daha çok ince, uzun boylu erkeklerde ve sigara içenlerde görülür. Ancak eşzamanlı bilateral pnömotoraks (EBSP) önemli solunum sıntısı ile ortaya çıkan nadir bir klinik durumdur. Sıklıkla tehlikeli bir durum olduğundan acil olarak göğüs tüpü uygulanmalıdır. Bu çalışmada eş zamanlı bilateral spontan pnömotorakslı hastalar iki gruba ayrılarak yaş, cinsiyet, tanı yöntemleri, uygulanan tedavi yöntemleri ve sonuçları açısından geriye dönük olarak değerlendirildi. Gereç ve YöntemlerOcak 2006 ile Mayıs 2009 tarihleri arasında EBSP nedeniyle tedavi edilen 11 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, altta yatan pulmoner hastalık, sigara öyküsü, semptomlar, teşhisi, tedavi biçimi, cerrahi endikasyonlar, nüks, morbidite ve mortalite oranları ile göğüs tüpü kalış süre-si ve postoperatif hastane yatış süreleri gözden geçirildi. Primer ve sekonder spontan pnömotrakslı olgularda arteriyal kan gazı değerleri (girişim öncesi ve sonrası) incelendi. Bulgular Olguların 7'si (%63.63) erkek, 4'ü (%36.37) bayan, ortalama yaşları 34,5±6.81 idi. Hastaların 4'ü (%36.37) primer SP'li, 7'si (%63.63) sekonder SP'li idi. Sekonder SP'li hastalarda kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) en sık sebepti. İki (%18.18) olgu rekürrens pnömotoraks idi. Sekiz (%72.72) olguda sigara öyküsü pozitifti. Her iki grupta da en sık saptanan belirti nefes darlığı idi. Acilen eşzamanlı olarak sağ ve sol toraksa ayrı ayrı tüp torakostomi uygulandı. Olguların tedavisinde tüp torakostomi, video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS), aksiller torakotomi ve kimyasal plöredez uygulandı. Üç (%27.27) olguda postoperatif morbidite tespit edildi (1 olguda uzamış hava kaçağı, 1 olguda ampiyem ve 1 olguda pnömoni). Mortalite görülmedi. Bu seride üç (%27.27) olguda nüks gelişti. Sonuç Eşzamanlı bilateral SP'li hastalar acil ve etkili tedavi gerektirir. Tüp torakostomi EBSP'li hastalarda uygun ve etkili bir tedavi yöntemi olabilir. Bununla beraber tüp torakostominin başarısız olduğu ve/veya SP'nin nüks ettiği hastalarda cerrahi yöntemler güvenle ve düşük nüks oranları ile uygulanabilir. Anahtar KelimelerEşzamanlı Bilateral Spontan Pnömotoraks, Tanı, Tedavi. Abstract AimSpontaneous pneumothorax (SP) is relatively common in clinical practice and occurs more frequently in young, tall thin men, and in smokers. However, simultaneous bilateral spontaneous pneumothorax (SBSP) is a rare clinical condition that often presents with significant respiratory distress. It is often dangerous; therefore, the chest drain should be inserted immediately. In this study, simultaneus bilateral spontaneus pneumothoraces cases were divided into two groups and retrospectively evaluated according to age, sex, diagnostic methods, treatments, and results. Material and MethodsBetween January 2006 and May 2009, 11 patients with SBSP were enrolled into our study. Age, gender, underlying lung disease, smoking history, symptoms, diagnosis, treatment type, surgical indication, morbidity, recurrence, mortality, duration o...

Our Single-Port Video-Assisted Thoracoscopic Surgery Applications in Pneumothorax treatment

“…There are many authors supporting that observation, aspiration and tube thoracostomy would be enough in the first attack in the treatment of primary spontaneous pneumothorax. While recurrence rate after the first attack is indicated as 23-50% in those treated with non-surgical methods, the probability of recurrence after 2 and more attacks rises to 60-80% 1,2 . The majority of surgeons prefer blebectomy/bullectomy and parietal pleurectomy or abrasion procedures in order to prevent recurrence.…”

“…Up to now input methods with two, three and four-ports have been frequently used as VATS applications. In recent years, single-port VATS procedure has become commonly used [1][2][3][4] . In this study, the results of 16 patients with spontaneous pneumothorax who were treated by single-port VATS in our clinic have been reported.…”

Anomalous Origin of the Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery (ALCAPA) in an Adult

“…Uraz ve ark. Yaygın karaciğer tutulumu yanı sıra akciğer, kemik metastazı saptanan olgula-rında kadavradan karaciğer nakli yaparak 4 yıl sağkalım sağladıklarını bildirmişlerdir [14]. Patolojik incelemede anjiosarkom ayırıcı tanıya girmektedir.…”

“…Bu yöntemde hastanın venöz kanı alınmakta ve heparin eklenmeden göğüs tüpünden hızlı ve tek seferde plevra boşluğuna verilmektedir [12][13][14]. Bu hastada akciğerin apikal bölgesinden itibaren kanın tüm viseral plevra yüzeyine yayılması amacıyla ikinci interkostal aralık midklaviküler aralıktan bir kateter yerleştirilmiş ve kan buradan verilerek daha önce takılmış olan göğüs tüpünden drene edilmiştir.…”