Síndrome de Charles Bonnet

Abstract

En la medida que crece la población y aumenta el número de personas de la tercera edad con trastornos de la visión, se necesita cada vez más hacer conciencia del Síndrome de Charles Bonnet entre los oftalmólogos, psiquiatras y neurólogos. El propósito de la presente revisión es ofrecer una visión actualizada sobre sus aspectos clínicos, fisiopatológicos, epidemiológicos junto con las estrategias de manejo más razonables. Para ello se emprendió una búsqueda exhaustiva de la literatura más relevante, con el fin de comprender estos aspectos.El síndrome de Charles Bonnet es una entidad subreportada y subdiagnosticada que aparece en personas de la tercera edad, visualmente comprometidas. Estos pacientes por lo general tienen un estado cognoscitivo intacto aunque algunos autores sostienen que puede ser más frecuente en casos de deterioro cognoscitivo leve. Su fisiopatología aún es tema de debate pero las teorías mas aceptadas, hasta el momento, son la teoría de la denervación y el fenómeno de liberación. Los reportes de casos aislados señalan la posibilidad de intervenciones farmacológicas. Sin embargo, asegurar al paciente y tratar la patología visual son las piezas principales del tratamiento, no obstante, se necesitan más investigaciones que permitan aumentar las opciones terapéuticas eficaces

Importance of Differential Diagnosis of Charles Bonnet Syndrome in the Presence of Visual Hallucinations

“…Based on these findings, it was suggested that elderly people, when suffering vision loss, could develop compensations in these areas, which could contribute to the emergence of symptoms. However, in this study, no significant activation of the primary visual cortex compared to the visual association cortex was observed (3).…”

“…Most cases are described in the elderly population aged 70 to 93 years, with no difference between male and female sexes and associated with visual loss due to degenerative processes (3,1). Although SCB is not rare in patients with visual deficits, its description in ophthalmological publications is unusual, perhaps due to the lack of knowledge about this entity by most ophthalmologists (7).…”

“…Under normal conditions, stimuli from the external environment act as inhibitors of endogenous cortical activity, via the main and secondary visual cortex. However, it appears that these mechanisms do not function properly in affected patients, resulting in inadequate transmission of impulses to the visual association cortex (3).…”

“…CBS is a cause of visual hallucinations in patients with visual impairment, either reduced field or acuity (1). The syndrome has a benign character, in which the patient remains aware of the unreal nature of the phenomenon, and has been reported mainly in the elderly (3). Diagnostic criteria include the presence of simple or complex, persistent or repetitive visual hallucinations, loss of acuity and/or visual field, understanding of the unreal nature of hallucinations with preserved consciousness and absence of psychotic symptoms and cognitive impairment (4,2).…”