Síndrome de corea hiperglicemia y ganglios basales

Abstract

La diabetes mellitus es una enfermedad de alta prevalencia, así como también lo son sus complicaciones agudas. Una de ellas es el estado hiperosmolar no cetósico que raramente se asocia con alteraciones involuntarias del movimiento. Sin embargo, existe una condición que asocia alteraciones glucémicas con desórdenes del movimiento, denominado síndrome de corea hiperglicemia y ganglios basales, de la cual presentamos un caso y hacemos revisión de la literatura.

Chorea in a diabetic patient with poor metabolic control

“…This could be because variations in blood glucose levels affect brain regions with a high rate of metabolic activity, such as the basal ganglia. 9 Sometimes this is even the first manifestation of diabetes. 8 For diagnosis, an imaging test should be performed, as in the case presented (cranial CT and MRI perfusion-diffusion study) to rule out other underlying causes, such as direct vascular disorders due to ischaemia or haemorrhage.…”

Hemiballism in nonketotic hyperosmolar hyperglycemic syndrome

“…El pronóstico es generalmente bueno. Sin embargo, hasta 15-20% de los síntomas pueden persistir incluso hasta por cinco años posteriores al primer evento, aunque también se discute que la recidiva está asociada a mal control metabólico (1,3) . El propósito al publicar este caso es el del abrir un abanico de diagnósticos diferenciales cuando encontramos una imagen hiperdensa en una tomografía de cráneo y no solamente quedarnos con la tendencia clásica del accidente cerebro vascular hemorrágico, que sería lo más frecuente, y más cuando se presenta con una clínica atípica.…”

“…Los movimientos anormales asociados a hiperglucemia no cetósica fue descrita por primera vez en 1960, siendo la segunda causa más frecuente luego de la vascular. Se caracteriza por una triada de movimientos involuntarios unilaterales o bilaterales, con hallazgos anormales en neuroimagen en ganglios basales e hiperglucemia (1) . Los trastornos del movimiento son términos que se utilizan como equivalentes de enfermedades extrapiramidales o de los ganglios basales.…”

“…Los trastornos del movimiento son términos que se utilizan como equivalentes de enfermedades extrapiramidales o de los ganglios basales. Incluye no solamente desórdenes de movimientos si no también el control motor, tono, postura, comportamiento (1) . Desde el punto de vista clínico hay que diferenciar 2 grandes grupos de estos trastornos.…”

“…Existen varias hipótesis como la hiperviscosidad de la sangre, disminución de GABA y insuficiencia vascular cerebral (4) . Los factores de riesgo para esta patología no están establecidos, pero el ser diabético mal controlado, con hemoglobina glicada >14,4%, sexo femenino y raza asiática son los rasgos más encontrados (90%) (1,5) .…”