Síndrome de Guillain-Barré de presentación inusual y ataxia cerebelosa en paciente pediátrico asociado a COVID-19

Abstract

Paciente femenino de ocho años, previamente sana, sin antecedentes de importancia, cuadro clínico de dos semanas de evolución dado por dolor abdominal, disminución de fuerza en extremidades superiores e inferiores, astenia, adinamia, hiporexia, odinofagia y escalofríos, por lo que realizaron prueba para SARS-CoV-2 tomada en domicilio (26/07/20), la cual resultó positiva. Al día 10 del inicio de los síntomas presenta marcha inestable.En la exploración inicial: paciente alerta, orientada, sin dificultad respiratoria, temperatura 36.5 o C, saturación 96% ambiente. Comprende y obedece, pares craneales sin alteración, fuerza muscular 4/5, hiporreflexia en miembros Síndrome de Guillain-Barré de presentación inusual y ataxia cerebelosa en paciente pediátrico asociado a COVID-19Unusual Guillain-Barré syndrome and cerebellar ataxia in a pediatric patient associated with COVID-19

Guillain Barré syndrome in the paediatric population. Consequence of active infection or long Covid?

“… Schult-Montoya et al 28 Case series Peru Five patients between 23 days of birth and 14 years 5 cases of pediatric patients diagnosed with COVID-19 are reported to describe the initial clinical and neurological manifestations Peruvian Journal of Experimental Medicine and Public Health We report a case of a 9-year-old male with ascending muscle weakness and areflexia and positive IgG and IgM for COVID-19 who was treated with IVIg 2 g/kg, with notable improvement in his symptoms upon discharge. Álvarez et al 29 Case report Colombia 8-year-old female patient To present a case with atypical GBS symptoms associated with confirmed COVID-19 infection Argentine Neurology A clinical picture consistent with GBS was reported, related to cerebellar ataxia. Treatment with IVIg 2 g/kg was administered and the patient was discharged with improvement.…”

Síndrome de Guillain Barré en población pediátrica. ¿Consecuencia de la infección activa o de la covid prolongada?

“…No se conocen las consecuencias a largo plazo. Se reportaron 4 casos de SGB Araújo et al 27 Reporte de caso Brasil Paciente femenina de 17 años Presentan el primer caso pediátrico de SGB con detección de SARS-CoV-2 en el LCR The Pediatric Infectious Disease Journal Este caso único de COVID-19 asociado con SGB, junto con detección de ARN del SARS-CoV-2 en el LCR, indica participación viral que induce la inflamación de los nervios periféricos Schult-Montoya et al 28 Serie de casos Perú Cinco pacientes entre 23 días de nacidos y 14 años Se reportan 5 casos de pacientes pediátricos con diagnóstico de COVID-19 para describir las manifestaciones clínicas y neurológicas con las cuales comenzaron Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública Se reporta un caso de un varón de 9 años con debilidad muscular ascendente y arreflexia e IgG, IgM para COVID-19 + que fue tratado con IgIV 2g/kg, con notable mejoría de sus síntomas a su egreso Álvarez et al 29 Reporte de caso Colombia Paciente femenina de 8 años Presentar un caso con sintomatología atípica de SGB asociado con infección confirmada por COVID-19 Neurología Argentina Se reportó cuadro clínico consistente con SGB, asociado también con ataxia cerebelosa. Se administró tratamiento con IgIV 2 g/kg y la paciente fue dada de alta con mejoría Khera et al 30 Reporte de caso India Paciente femenina de 11 años Reportar, probablemente, el primer caso pediátrico de SGB y MTLE concomitante con infección confirmada por COVID-19 Pediatric Infectious Disease Journal La paciente desarrolló falla ventilatoria por lo que se administró tratamiento inmunosupresor y posteriormente IgIV 2 g/kg con notable mejoría Nuñez-Paucar et al 31 Serie de casos Perú Cinco pacientes entre uno y 14 años Presentar las características clínicas, radiológicas y de laboratorio en 5 pacientes con infección por COVID-19, entre ellos uno con SGB …”

“…El diagnóstico fue realizado a través de los signos y los síntomas, junto con los hallazgos imagenológicos 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27 . La variante más común fue la AIDP, en tanto que el manejo médico por medio de IgIV permitió una adecuada evolución clínica en todos los casos 16 , 28 , 29 .…”

“…Dentro de los síntomas más comunes del SGB asociado con la COVID-19 se describe la debilidad muscular ascendente y simétrica, cuadriplejía, lumbalgia, paresia, parálisis facial y arreflexia de tendones profundos, signos y síntomas explicados por la lesión de los nervios periféricos consecuente al tropismo viral 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 26 , 27 , 29 . Los principales elementos para el diagnóstico de SGB fueron manifestaciones clínicas, estudios de conducción, neuroimágenes como la RM de columna contrastada con realce de raíces nerviosas de predominio en la región lumbar y estudio citoquímico del LCR.…”

“…Los principales elementos para el diagnóstico de SGB fueron manifestaciones clínicas, estudios de conducción, neuroimágenes como la RM de columna contrastada con realce de raíces nerviosas de predominio en la región lumbar y estudio citoquímico del LCR. En este último, la mayoría de estos pacientes presentaba hiperproteinorraquia y disociación albúmino-citológica, sin el aislamiento del SARS-CoV-2 por RT-PCR 28 , 29 , 32 , 33 . El reconocimiento clínico e imagenológico de las principales características del SGB debe ser fundamental dentro de la estrategia diagnóstica y terapéutica oportuna en el personal médico de atención primaria y especializada, de modo que impacte favorablemente en las tasas de secuelas neurológicas y carga asistencial en la nueva era del SPC 44 , 45 .…”