Síndrome De Munchausen: Um Caso De Confissão Espontânea Da Simulação De Sinais E Sintomas

Abstract

A Síndrome de Munchausen(SM) ocorre quando o indivíduo produz sinais e sintomas de uma doença ou lesão. São relatos de múltiplos problemas médicos com uma história inconsistente e um comportamento alterado, bem como obrigação psicológica em adotar o papel de doente, sem ganhos ou incentivos evidentes. Descreve-se um caso em que o diagnóstico foi feito a partir da confissão espontânea da paciente de que sinais e sintomas foram simulados, além da ingestão de corpo estranho com o desejo de ser submetida à cirurgia e a mudança repentina de comportamento. O diagnóstico é raro, então o estudo visa colaborar para ampliar a gama de conhecimentos sobre a SM. Concluiu-se que a SM pode ter sido desencadeada por traumas psicológicos, bem como histórico de privação afetiva e maus tratos de pessoas de seu convívio. Sendo assim, o ambiente hospitalar torna-se o local onde a paciente encontra o acolhimento desejado. Palavras-chave: Síndrome de Munchausen, transtornos autoinduzidos, simulação de doença, sintomas inexplicáveis, psiquiatria.

Síndrome De Munchausen Na Pediatria

“…(TRAJBER, 1996) De modo geral, é comum que os indivíduos que sofrem da Síndrome tenham algum tipo de histórico anterior de envolvimento ou experiência com a área da saúde, esses pacientes frequentam diversos hospitais e, por isso, passam por múltiplas avaliações, e em diversas ocasiões, encontram-se evidências de que os sintomas são auto infligidos, causando então o abandono da avaliação neste hospital, partindo para outro ambiente na tentativa de dar continuidade a Síndrome, (GONÇALVES et al, 2020), o indivíduo passando por inúmeros estabelecimentos de saúde, mesmo após receber alta médica, ignora as orientações e entra em conflito com profissionais da área, buscando tratamento em outras instituições, e é comum que criem histórias falsas sobre seus nomes, endereços e profissões, o que dificulta o acesso aos seus registros médicos e, consequentemente, prejudica o diagnóstico. (GARCIA et al, 2019). O perpetrador possui um conhecimento médico acima da média e/ou nutre uma fascinação por assuntos médicos e pelo ambiente hospitalar, demonstrando curiosidade pelos detalhes das condições de saúde de outras pessoas, e em muitos OMNIA -Saúde 6 (n.esp.)…”

Bioética e sociedade

“…Para o dsm-5, "é importante destacar que indivíduos com transtorno factício autoimposto ou transtorno factício imposto a outro correm o risco de sofrer grande sofrimento psicológico ou prejuízo funcional ao causar danos a si mesmos e a outros", assim como outros transtornos que possam apresentar riscos psicológicos e físicos (8,(36)(37)(38)(39)(40)(41)(42)(43)(44)(45)(46)(47). Para Filho et al (7), o comportamento desses pacientes aumenta a probabilidade de terem realmente uma doença física e até mesmo morrerem, devido ao excesso de uso de medicações e aos diversos procedimentos invasivos, pois há um grande número de procedimentos cirúrgicos realizados por indução e pretensões falsas, o que revela interface com a bioética.…”

“…Compreender sinais do quadro clínico é a primeira iniciativa para identificar qualquer patologia que acometa o indivíduo e, assim, prever e planejar ações de manejo (iniciativa secundária) tanto de problemas físicos quanto mentais. Em específico ao transtorno factício imposto a outro, é de extrema importância a identificação precoce, o que minimiza o agravamento maior acerca da saúde dessas crianças aos smpp, acometidas pelos maus-tratos desses indivíduos perpetradores com sm (9,29,38,(42)(43)(44)(45)(46)(47).…”

“…É necessário que os profissionais da saúde observem os antecedentes hospitalares, pois o paciente portador do transtorno factício tem como características um extenso histórico de viagens pelo país à busca de um novo hospital para ser internado. É importante observar que se trata de hospitalizações curtas, devido à não compreensão dos profissionais (7,12,18,(41)(42)(43)(44).…”

“…A equipe de enfermagem deve estar atenta a sinais e sintomas para que ocorra uma intervenção precisa, e o portador do transtorno factício seja enquadrado dentro das normas do cid-10 e do dsm-5. O papel do enfermeio é importante na identificação precoce, a qual leva a um tratamento adequado e, por consequência, à obtenção cada vez maior de um desfecho satisfatório (6)(7)(8)(9)(10)(41)(42)(43). Os quadros a seguir apresentam planos de cuidados para os indivíduos perpetradores e para as vítimas de maus-tratos.…”