Síndrome de Sheehan: descripción de un caso clínico y revisión de la literatura

Abstract

Introducción: la necrosis hipofisaria posparto o síndrome de Sheehan se presenta secundaria a una hemorragia obstétrica, ocasionando un colapso circulatorio intenso el cual, a su vez, predispone a la isquemia de la hipófisis aumentada de tamaño.Objetivo: presentar un caso clínico de una paciente quien consultó por manifestaciones tardías de este síndrome y hacer una revisión de la literatura.Metodología: se buscó información en la bases de datos de PubMed/MEDLINE, Cochrane y SciELO; así como en referencias de artículos de revista y textos principalmente de los últimos cinco años. Seguidamente, se tomaron los siete artículos más relevantes según la calificación de la revista en donde fueron publicados.Resultados: la característica clínica del síndrome de Sheehan que se manifiesta con mayor frecuencia es la incapacidad para lactar debido a una producción insuficiente de prolactina. Otras manifestaciones tardías incluyen: secreción inadecuada de la hormona antidiurética y deficiencias en la secreción de cortisol, de hormona tiroidea y de gonadotrofinas. Es importante que el obstetra y el médico general sepan reconocer este síndrome, ya que la pérdida aguda del funcionamiento de la adenohipófisis puede ser de mal pronóstico si no se realiza un reemplazo hormonal adecuado. Además, el buen control hormonal evita o disminuye las complicaciones metabólicas y cardiovasculares.Conclusión: el síndrome de Sheehan es una enfermedad poco frecuente, la cual es difícil de diagnosticar tempranamente. Asimismo, requiere una terapia de reemplazo hormonal con controles permanentes clínicos y paraclínicos.

Diagnóstico y tratamiento de los trastornos tiroideos durante el embarazo: un enfoque para el cuidado integral del binomio madre-hijo

“…Otras causas importantes son la ablación quirúrgica de la glándula o la terapia con yodo radiactivo. Entre las causas de hipotiroidismo secundario (central) deben tenerse en cuenta las hipofisiarias (24,25): hipofisitis linfocítica, antecedente de cirugía de hipófisis e insuficiencia hipofisiaria posparto (12).…”

“…En la tiroiditis de Hashimoto existe infiltración importante de linfocitos que destruye por completo la arquitectura tiroidea normal reemplazándola por centros germinales, folículos linfoides y células de Hurtle (26). Más del 85% de las pacientes con esta enfermedad tienen títulos altos de anticuerpos contra la tiroperoxidasa (Anti-TPO) enzima fundamental para la síntesis de hormona tiroidea (24). La proporción de mujeres embarazadas con TSH sérica anormal que tienen disfunción tiroidea autoinmune es de 40% a 60%, en comparación con una prevalencia de solo 11,7% de mujeres no embarazadas, en el mismo rango de edad, que tienen anticuerpos positivos (27).…”

“…El término nódulo tiroideo se refiere al crecimiento anormal de las células tiroideas formando una masa diferenciable del resto de la glándula. Se encuentran nódulos tiroideos palpables aproximadamente en el 5% de la población general (1,24), con mayor prevalencia en mujeres en edad fértil y la mayoría de naturaleza benigna (39)(40)(41). La probabilidad de tenerlos aumenta con la edad.…”

Reporte de caso: hipoglucemia grave como manifestación tardía de síndrome de Sheehan

“…Se presenta como un hipopituitarismo secundario a la necrosis de la glándula hipófisis causada por hipotensión arterial sistémica secundaria a sangrado masivo durante el trabajo de parto 3 . Ocurre en el 1-2% de las mujeres 4 y su incidencia en México es de 1/10,000 partos 5 . En Islandia, la prevalencia es de 5 casos por cada 100,000 mujeres 6 .…”

“…Las pacientes suelen presentarse meses o años después del episodio de hemorragia posparto 9 , con un tiempo medio que varía de 2 a 33 años 10 , debido a un daño hipofisario incompleto y una progresión lenta del daño 11 . En las formas tardías, los síntomas son variables dependiendo del déficit hormonal, siendo frecuentes los síntomas inespecíficos en más del 50% de las mujeres 11 , seguidos de amenorrea, esterilidad y disminución del vello por déficit de gonadotropinas, astenia, fatiga, intolerancia al frío y envejecimiento prematuro por déficit de tiroxina y de hormona del crecimiento 4,11 .…”