Síndrome de Steven-Johnson y necrolisis epidérmica toxica: revisión bibliográfica actualizada

Abstract

La necrolisis epidérmica toxica (NET) y el Síndrome de Steven-Johnson (SJS) son trastornos de tipo mucocutaneos vesiculoampollosos agudos con alta tasa de mortalidad, el desenlace de esta patología depende en gran medida de que se identifique el agente causal lo más pronto posible, seguido de los cuidados de apoyo y el adecuado manejo de las heridas en una unidad de quemados .(Charlton et al., 2020)
 Estas patologías se manifiestan con una fase prodrómica muy parecida a la influenza con malestar general, fiebre que luego comienza con dolor en membranas cutáneas y mucosas ya sea la ocular, genital u oral, para poder diferenciar estas patologías nos basaremos en el grado de afectación de la piel donde <10% corresponde a SJS, la NET se presenta con afectación >30% mientras que una superposición de SJS/NET va entre un 10-30% de afectación de la piel, en si el diagnostico de esta patologías se basan en la clínica así como una evaluación histopatológica.(Lerch et al., 2018)
 
 A pesar de tener una alta tasa de mortalidad en los últimos años ha disminuido considerablemente, para determinar la gravedad se han empleado puntuaciones como la de SCORTEN que tiene un factor predictivo alto para la evaluación de la gravedad. (Lerch et al., 2018)
 En los últimos estudios se ha determinado que el factor desencadenante son ciertos fármacos como las sulfonamias, fármacos antiepilépticos, antiinflamatorios no esteroideos, asi como el riesgo a reacciones de hipersensibilidad se han estado estudiando como posibles desencadenantes.(Noe & Micheletti, 2020)

Necrólisis epidérmica tóxica: una urgencia dermatológica potencialmente mortal

“…Es frecuente que los pacientes afectados evolucionen a una insuficiencia renal aguda (más de un 20 % de los pacientes) por la pérdida de la barrera impermeabilizadora de la piel, lo cual provoca un factor grave de desequilibrio que desemboca en un shock hipovolémico o en una glomerulonefritis por complejos inmunitarios. [8][9][10][11] Del fallo renal derivan alteraciones del medio interno que se traducen en hipocalcemia, hiponatremia e hipocalemia.5, 12 https://doi.org/10.55204/trc.v4i1.e360…”

Necrólisis epidérmica tóxica

“…Esta enfermedad puede presentarse de manera aislada como Síndrome de Steven-Johnson (SJS) o NET, pero también en superposición de entidades como SJS/NET, cuya diferencia radica en el grado de desprendimiento de piel, así en SJS existe una afectación de la piel de menos de 10% y en NET de más de 30% por lo cual en una afectación entre 10% y 30% se considera a SJS/NET (Falconí & Jami, 2022).…”