Síndrome de West, autismo e displasia cortical temporal: resolução da epilepsia e melhora do autismo com cirurgia

Abstract

INTRODUÇÃO: Estima-se que um terço dos casos de pacientes com espectro autista vai apresentar ao menos uma crise epiléptica até a adolescência. Esta associação entre transtornos invasivos do desenvolvimento e epilepsia vem sendo amplamente estudada, mas ainda com inúmeros questionamentos sem resposta na literatura. OBJETIVO: Os autores apresentam o caso de uma criança, com quadro de Transtorno Invasivo do Desenvolvimento - espectro autista - e epilepsia de difícil controle submetida à cirurgia, revisando aspectos fundamentais desta associação. CONCLUSÃO: A partir do caso em questão e de estudos existentes, é pertinente questionar quais são os indícios que nos fazem acreditar que crises epilépticas recorrentes ou uma atividade elétrica anormal sejam responsáveis por alterações cognitivas, de linguagem ou de conduta e qual o tratamento ideal para estas crianças nas quais co-existem os dois diagnósticos.

Relação entre epilepsia e transtorno do espectro autista: revisão da literatura

“…Já Souza et al (2008) afirmam que em uma criança com autismo sem retardo mental o risco de epilepsia é baixo, com uma probabilidade cumulativa de 2% em 5 anos e 8% em 10 anos. Se existe retardo mental a probabilidade é de 7% com um ano, 16% com cinco anos e 27% com 10 anos.…”

“…De acordo com Souza et al (2008), a frequente observação de descargas epileptiformes em pacientes autistas, mesmo sem haver relato de epilepsia clínica, têm sugerido que esta atividade pode ser etiológica, não só comorbidade. Segundo Tharp (2004), o papel de descargas focais ainda não é claro, mas a atividade epileptiforme generalizada já demonstrou interferir na cognição de indivíduos com epilepsia.…”

“…Segundo Tharp (2004), o papel de descargas focais ainda não é claro, mas a atividade epileptiforme generalizada já demonstrou interferir na cognição de indivíduos com epilepsia. Souza et al (2008), afirmam que, em princípio, não existe razão para excluir a possibilidade dos sintomas autistas serem, ocasionalmente, manifestações de descargas anormais em circuitos neuronais de função cognitiva ou comportamental, já que a atividade epiléptica pode, algumas vezes, se correlacionar com as flutuações e a dinâmica do desenvolvimento nestes pacientes.…”

“…Além disso, o DSM-V (2013) estabelece duas áreas principais para o diagnóstico do TEA: comportamentos fixos ou repetitivos e défice na comunicação social. Ele traz diferenças em relação ao DSM-IV (1994) por considerar o défice social como consequência do défice de comunicação, e não como dois fatores separados.SegundoSouza et al (2008), o Autismo Infantil foi definido pela primeira vez por Kanner na obra "Nervous Child", datada de 1943, sendo inicialmente denominado Distúrbio Autístico do Contato Afetivo, como uma condição com características comportamentais bastante específicas, tais como: perturbações das relações afetivas com o meio, solidão autística extrema, inabilidade no uso da linguagem para comunicação, presença de boas potencialidades cognitivas, aspecto físico aparentemente normal, comportamentos ritualísticos, início precoce e incidência predominante no sexo masculino.…”