Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica: estudo seccional dos casos e fatores associados aos óbitos durante a pandemia de COVID-19 no Brasil, 2020

Abstract

Objetivo: Caracterizar o perfil clínico-epidemiológico da síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica temporalmente associada à COVID-19 (SIM-P) e identificar fatores associados aos óbitos de SIM-P no Brasil, 2020. Métodos: Estudo seccional, utilizando dados do monitoramento nacional da SIM-P. Empregou-se regressão logística para estimar razões de chances (OR, odds ratios) brutas e ajustadas. Resultados: Os casos (n=652) apresentaram mediana de idade de 5 anos; 57,1% eram do sexo masculino e 52,0% de raça/cor da pele parda; 6,4% evoluíram a óbito. A chance de óbito foi significativamente maior nos que apresentaram saturação de O 2 <95% (ORa=4,35 -IC 95% 1,69;11,20) e resultado alterado de ureia (ORa=5,18 -IC 95% 1,91;14,04); e menor na ausência de manchas vermelhas pelo corpo (ORa=0,23 -IC 95% 0,09;0,62), com uso de anticoagulantes (ORa=0,32 -IC 95% 0,12;0,89) e imunoglobulinas (ORa=0,38 -IC 95% 0,15;1,01). Conclusão: A letalidade foi maior entre casos que apresentaram saturação de O 2 <95% e ureia alterada; e menor nos que apresentaram manchas vermelhas, usaram imunoglobulinas e anticoagulantes.

Síndrome Inflamatória Pediátrica Associada Ao Covid-19

“…Os principais achados desta revisão mostram que o primeiro estudo realizado com a base de dados do monitoramento nacional, que apresentou a maior série de casos de SIM-P descrita no Brasil, contribuiu para a compreensão dos sinais de gravidade da SIM-P 8 .…”

Síndrome inflamatória multissistemica pediatrica associada ao COVID-19

“…Houve maior enriquecimento de variantes genéticas em pacientes em relação aos controles (29 vs 3, P < .001). Os pacientes com essas variantes tendiam a ter início mais precoce da doença (7 pacientes [36,8%; IC 95%, 19,1%-58,9%] com achados genéticos vs 2 [7,7%; IC 95%, 2,1%-24,1%] sem achados genéticos foram menos de 3 anos no início) e resistência ao tratamento (8 pacientes [42,1%; IC 95%, 23,1%-63,7%] com achados genéticos vs 3 pacientes [11,5%; IC 95%, 4,0%-29,0%] sem alterações genéticas achados receberam 2 doses de imunoglobulina intravenosa) ( Relvas-Brandt et al, 2021). 2022) abordaram a taxa de erupção cutânea em pacientes com MIS-C e foi predominantemente do tipo maculopapular.…”

A síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica e sua relação com a COVID-19 – uma revisão de literatura

“…Sob esse aspecto, a SIM-P foi muito comparada com a Síndrome de Kawasaki (SK), devido às manifestações clínicas frequentes como dilatações e aneurismas coronarianos 14 provocados por ambas as patologias. Contudo, outras sintomatologias estão presentes na SIM-P, sendo elas as gastrointestinais, como diarreia, vômitos e dores abdominais; complicações neurológicas, como cefaleia, sinais meníngeos e alterações sensoriais; manifestações dermocutâneas, como conjuntivite não purulenta e manchas pelo corpo; choque cardiogênico evoluído de hipotensão arterial e coagulopatias 1,3,11,16 , além de outras manifestações como febre alta persistente e outras complicações coronarianas e cardiovasculares similares a SK 3,15 .…”

“…Ademais, ela acomete crianças com mediana de idade bem acima da SK, entre 7,5 e 10 anos 2,6,11,14,25,26,27 , com ligeira predominância do sexo masculino, em etnias parda, preta e hispânica 1,2 . No entanto, não há dados conclusivos para relações étnicas, uma vez que a predominância da condição em certos grupos pode estar relacionada com questões sociais, econômicas e demográficas 2 , sendo necessários mais estudos para se confirmar relações sólidas da doença com as etnias.…”

“…Apesar disso, em abril de 2020, houve um grande aumento no número de admissões hospitalares de crianças com choque cardiogênico 10,12,13,17 consequentemente verificou-se a existência de uma síndrome rara e grave nesse grupo etário, temporalmente associada à COVID-19, nomeada Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P) 5 . Doença que acomete crianças com idade entre 7,5 e 10 anos 2,6 , causando frequente dilatações e aneurismas coronarianos, sendo comparada a Síndrome de kawasaki 14. Com isso, os artigos analisados nesse trabalho correlacionam as possíveis causas da SIM-P com a COVID-19, tendo em vista que não há literaturas específicas para a doença 1,18 , porém diante de um cenário de alcance global é de extrema relevância o conhecimento epidemiológico da SIM-P haja vista ser uma realidade presente no Brasil e no mundo 8 , sendo mapeado em 2020, 511 casos e 35 óbitos, sendo a taxa de letalidade de 6,85% 8 .…”