Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P): Uma análise epidemiológica brasileira

Abstract

O presente artigo objetivou analisar o contexto epidemiológico brasileiro da síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P) temporalmente associada à Covid-19. Para tanto, realizou-se um estudo estatístico e descritivo, pautado pela interpretação de dados coletados nas plataformas das Secretarias de Saúde das 27 unidades federativas do país e que abrangeram o período entre o primeiro caso confirmado da síndrome, em 2020, até junho de 2021. Os parâmetros investigados versaram sobre o número total de casos e de óbitos, bem como à distribuição entre estados, sexos e faixas etárias. Foram registrados 1010 diagnósticos e 65 óbitos desencadeados pela síndrome, indicando uma taxa de letalidade de 6,4%. 55,4% dos casos foram descritos no sexo masculino, enquanto os óbitos, por sua vez, foram mais comuns em meninas, representando, aproximadamente, 76% das mortes verificadas. A faixa etária de maior acometimento da SIM-P foi entre 0 e 4 anos de idade. A maior parte dos casos e das mortes pela síndrome ocorreram na região sudeste, sobretudo no estado de São Paulo, que comportou 19,1% do total de diagnósticos e 18,4% da totalidade de falecimentos do Brasil. A SIM-P representa condição grave associada à infecção pelo SARS-CoV-2 e, por isso, exige cautela por parte de crianças, adolescentes e de seus familiares quanto à adequada adoção de medidas preventivas recomendadas para a Covid-19. Ainda que se trate de tema recente, os números já notificados no país são suficientes para que pediatras e generalistas obtenham o devido conhecimento médico para o diagnóstico precoce desta síndrome, permitindo a redução dos desfechos negativos e seu melhor prognóstico.

Resposta imunológica do COVID-19 em crianças: Quadro clínico e sintomatologia

“…Considerando que a SIM-P é uma manifestação clínica tardia a COVID-19, primeiramente, deve ser efetuada uma avaliação baseada nos sintomas, em seguida, se faz necessário uma identificação da infecção aguda pelo SARS-CoV-2, sendo assim, exames laboratoriais devem ser feitos, principalmente, os que permitam monitorar a atividade inflamatória, além de associar exames de imagens, com o objetivo de avaliar as manifestações cardíacas, torácicas e extratorácicas (Brandão et al, 2021).…”

“…As características fisiopatológicas da SIM-P ainda não são bem elucidadas, mas estudos relacionam a doença, assim como a COVID-19 em adultos, com a enzima conversora de angiotensina 2 (ECA2). Considera-se a ECA2 imatura na faixa etária pediátrica e por isso têm menor afinidade com o vírus, podendo ser uma explicação para os sintomas respiratórios mais leves em crianças, porém observou-se um aumento significativo de marcadores inflamatórios levando a doença a progredir para choque e coagulopatia, sendo uma grande preocupação para os médicos e para as autoridades de saúde (Brandão et al, 2021).…”

Síndrome inflamatória multissistemica pediatrica associada ao COVID-19

“…Inclusões semelhantes a herpes foram encontradas no exame microscópico de 2 pacientes com história de zona zoster em si ou em sua mãe. Houve diferença significativa entre necrose de queratinócitos e alguns parâmetros clínicos (Brandão et al, 2021).…”