Síndrome metabólica: comparação de critérios diagnósticos

Abstract

Objective: To propose a new criterion for the diagnosis of metabolic syndrome (MS) in adolescents and to check its consistency with those proposed by Jolliffe and Janssen and by the International Diabetes Federation (IDF).Method: This is a cross-sectional study of 80 obese adolescents aged 14 to 19 years. Anthropometric (weight, height, and waist circumference) and laboratory (fasting triglycerides, HDLc, glucose, and insulin) parameters, as well as blood pressure were evaluated. The HOMA-IR index was used to characterize insulin resistance, and the presence of steatosis was assessed by hepatic ultrasound. Agreement analyses across the three criteria were made using the kappa coefficient. Results:The prevalence of MS was 13.5, 15, and 25% for IDF and Jolliffe and Janssen's criteria and the proposed method, respectively. A nearly perfect agreement between Jolliffe and Janssen's and IDF (kappa = 0.94) criteria and a moderate agreement between the new criteria and the previous two (kappa = 0.46 and 0.41, respectively) were observed. Conclusions:The highest prevalence of MS was observed with the criterion proposed in this study, which included steatosis and insulin resistance as parameters, thus being able to diagnose a larger number of adolescents at metabolic risk.J Pediatr (Rio J). 2010;86(4):325-330: Insulin resistance, hepatic steatosis, adolescents, metabolic syndrome.

Metabolic risk and television time in adolescent females

“…Definition of the metabolic syndrome and cutoff points for specific components vary among studies (Cavali et al 2010), but none apply specifically to children and adolescents. Since the primary objective was to investigate the clustering of risk factors relative to TV viewing, a continuous metabolic syndrome risk score was used (Eisenmann 2008;Eisenmann et al 2010).…”

Persistence of metabolic syndrome in children and adolescents are overweight according to two diagnostic criteria: a longitudinal study

“…A redução dos níveis pressóricos neste estudo, pode estar relacionado ao desenvolvimento contínuo dos sistemas e as alterações fisiológicas específicas dessa fase. 6 Entretanto a resistência insulínica encontra-se divergente a outro estudo, no qual a puberdade é considerada a fase de pico da RI, especificamente entre os estádios 3-4 de Tanner, como resposta às alterações gonadotróficas, com consequente queda na sensibilidade à insulina, em ambos os sexos, mesmo em obesos. 19 Verificou-se também, uma diminuição no diagnóstico da SM nos dois critérios adotados da primeira para a segunda avaliação, no entanto os valores relacionados aos critérios da OMS apresentaramse menores nos dois momentos quando comparados ao NCEP/ATP III.…”

“…Corroborando este dado, um estudo brasileiro realizado com escolares obesos, conclui que a prevalência é maior naqueles diagnosticados pelos critérios da NCEP/ATP III com 25,8% do que pelos da OMS com 5%. A explicação para esta divergência remete-se a falta de uniformidade nos pontos de corte dos marcadores utilizados pelos distintos critérios 7 , e ainda pelas constantes mudanças fisiológicas e na composição corporal de crianças e adolescentes 6 , o que tem levado a ser incluído como componentes diagnósticos anormalidades menos frequentes nessa etapa da vida, como a glicemia de jejum, que é raramente observada pela literatura na infância e adolescência. 3 Ao comparar a prevalência de SM de acordo com os critérios diagnósticos propostos, verificou-se que a SM esteve superior, no recrutamento e também após o seguimento, ao utilizar o NCEP ATPIII, apesar de ter sido encontrada pequena concordância entre esses dois critérios em ambos os momentos.…”

“…Ao avaliar a concordância entre os critérios diagnósticos por grupos (negativa, intermitente e persistente) observou-se coincidência significativa entre aqueles que apresentaram a persistência da SM. Este achado se deve as modificações nos resultados dos componentes da SM ao longo do seguimento, tais como a redução da obesidade, da glicemia de jejum, dos níveis pressóricos e da resistência insulínica, bem como, a manutenção ou elevação dos demais componentes da SM 6 , bem como a sensibilidade do teste. Desse modo, a valorização da avaliação longitudinal desses sujeitos neste estudo é entendida como ponto positivo para identificação precoce e intervenção em tempo oportuno frente ao diagnóstico da SM pelos diferentes critérios, especialmente em casos persistente.…”

“…3,4 A SM é caracterizada pela associação de pelo menos três dos seguintes fatores de risco: obesidade abdominal, hipertensão arterial, hipertrigliceridemia, elevados níveis de glicemia de jejum e baixos níveis de lipoproteína de alta densidade (HDL-C), os quais suscitam em doenças cardiovasculares (DVC) e diabetes mellitus tipo 2, e menor sobrevida da população. 5,6,7 A inexistência de uma uniformização de critérios diagnósticos para infância e adolescência, tem dificultado a elucidação da persistência desta síndrome neste público, e, portanto a identificação da sua verdadeira magnitude, atendo-se as divergências diagnósticas expressas por vários estudos com discrepâncias de 20 a 300% entre a maior e menor prevalência na mesma amostra. 3,8,9 Desta forma o presente estudo objetiva verificar a persistência da síndrome metabólica em crianças e adolescentes com excesso de peso de acordo com os critérios diagnósticos da Organização Mundial de Saúde (OMS) e do National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III (NCEP/ATP III).…”