Síndrome pulmón-riñón en pacientes con hallazgos incidentales de agentes infecciosos

Abstract

El síndrome pulmón-riñón (SPR) o síndrome reno-pulmonar es la combinación de glomerulonefritis aguda rápidamente progresiva (GNARP) y hemorragia alveolar difusa (HAD) de causa autoinmune. El SPR fue inicialmente descrito por Goodpasture en el contexto del síndrome anti-membrana basal glomerular (MBG). Actualmente, las vasculitis asociadas a ANCA (VAA) explican el 60% (rango 56–77.5%) de casos, el síndrome de Goodpasture el 15% (12.5–17.5%), y un 10% de casos se deben a otras causas. El SPR presenta un gran espectro clínico, desde la capilaritis pulmonar fulminante con HAD y falla respiratoria aguda, hasta formas más sutiles de enfermedad sólo detectables mediante lavado bronquio-alveolar (LBA). El objetivo de este estudio es presentar la primera serie peruana de SPR asociada a agentes infecciosos. Reportamos 3 casos, dos correspondieron a lupus eritematoso sistémico y uno a vasculitis asociada a poliangeítis microscópica. El primer caso se asoció a sobreinfección por C. tropicalis; el segundo caso a A. fumigatus y C. albicans; y el tercero a infestación por A. lumbricoides. Todos los casos se presentaron en mujeres, requirieron soporte ventilatorio invasivo y hemodiálisis, y dos resultaron letales. Concluimos que, el SPR es una condición clínica grave comúnmente asociada a sobreinfecciones o infestaciones, y que conlleva una elevada morbilidad y mortalidad. Puesto que no existen características clínicas específicas, resulta crucial tener un alto índice de sospecha. Las investigaciones pertinentes—pruebas inmunológicas, imagenológicas, y biopsia cutánea, renal y/o pulmonar—para precisar la etiología deben realizarse sin demora ya que el tratamiento precoz puede cambiar el pronóstico de estos pacientes.

Diagnóstico y tratamiento del Síndrome Pulmón-riñón. Revisión bibliográfica

“…A pesar de estudios anteriores, su compleja etiología y fisiopatología representan desafíos en diagnóstico y tratamiento (2). A nivel mundial, su incidencia es de aproximadamente 1 en 100,000, destacando su infrecuencia (3).…”

“…Además de descifrar su origen y desarrollo, es crucial analizar las manifestaciones clínicas más comunes y las técnicas diagnósticas actuales. Esta revisión busca no solo promover la detección temprana, sino también explorar tratamientos más efectivos para optimizar el pronóstico de los afectados (3).…”