Síndromes de hipersensibilidad inducidos por medicamentos en las unidades de cuidados intensivos

Cardona, Marcela; Galindo, Luisa Fernanda; Díaz-Guío, Diego Andrés

doi:10.29176/2590843x.58

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“…Adicionalmente se mencionan las siguientes recomendaciones: en SSJ/NET, hacer una disminución gradual de la dosis administrada, ya que puede reducir los eventos potencialmente fatales, como la reactivación y la progresión de las lesiones (23)(24)(25) . En DRESS mantener el tratamiento durante al menos 8 semanas y realizar reducción gradual de la dosis, ya que se ha asociado esta conducta a la reducción de la presentación de síntomas similares a los vistos en el síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria y disminución del número de las recaídas (26,27) .…”

Section: Corticoides Sistémicosunclassified

Actualización en el tratamiento de las reacciones adversas cutáneas graves a los medicamentos

Meza-Corso¹,

González-Ardila²

2021

rev. asoc. colomb. dermatol. cir. dematol.

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A diferencia de las reacciones adversas a los medicamentos con manifestaciones cutáneas más frecuentes, las presentaciones graves, como el síndrome de hipersensibilidad a medicamentos con eosinofilia y el espectro del síndrome de Stevens-Johnson/necrólisis epidérmica tóxica, pueden tener complicaciones potencialmente mortales. Las investigaciones que evalúan el tratamiento de estas entidades están condicionadas por el estado crítico y la baja incidencia de los casos y hace que la evidencia de alta calidad sea limitada y no se logre establecer cuál es la terapia más efectiva. En esta revisión narrativa se abordan los tratamientos sistémicos comúnmente aplicados en pacientes adultos, el sustrato fisiopatológico, los esquemas terapéuticos y los efectos no deseados más frecuentes. Además, se describen nuevas alternativas que ofrecen potenciales aplicaciones.

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Section: Corticoides Sistémicosunclassified

Actualización en el tratamiento de las reacciones adversas cutáneas graves a los medicamentos

Meza-Corso¹,

González-Ardila²

2021

rev. asoc. colomb. dermatol. cir. dematol.

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“…Se han encontrado varias características que demuestran que se trata de una reacción de hipersensibilidad, como son su reproducibilidad con pruebas cutáneas, la reaparición de la enfermedad al haber una nueva exposición al medicamento desencadenante, y la necesidad de sensibilización previa (6).…”

Section: Fisiopatologíaunclassified

Síndrome de DRESS por losartán

González¹,

Oquendo-Gahona²,

Zamora-Suárez³

et al. 2021

Acta Med Col

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Introducción: la reacción a fármacos con eosinofília y síntomas sistémicos conocido como síndrome DRESS corresponde a una reacción de hipersensibilidad medicamentosa, que puede llevar a la presentación de lesiones dermatológicas y compromiso de órganos internos. Clásicamente se ha asociado a una gran variedad de fármacos entre los cuales se incluyen anticonvulsivantes aromáticos, alopurinol y antibióticos como los principales responsables. Objetivo: se presenta el caso de un paciente con síndrome de DRESS secundario a losartán manifestando síntomas cutáneos y compromiso hepático leve, fármaco para el cual hasta la fecha no existen reportes de presentar relación de causalidad con esta patología. Se instauró tratamiento de forma temprana incluyendo el retiro del medicamento responsable e inicio de corticoide sistémico oral observándose una adecuada respuesta Conclusión: se debe estar atento a la aparición de lesiones dermatológicas con el uso de diferentes grupos de medicamentos, no sólo a los reportados clásicamente ya que cualquier fármaco podría ser potencial responsable de reacción de hipersensibilidad.

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El Síndrome De Stevens- Johnson (Ssj) Y La Necrólisis Epidérmica Tóxica (Net)

2022

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Son padecimientos mucocutáneos reaccionales con escasa frecuencia, agudos, rápidamente progresivos y eventualmente letales; relacionados generalmente con algún fármaco. Se producen debido a la necrosis de los queratinocitos, lo que genera la separación de zonas extensas de la piel a nivel de la unión dermoepidérmica. Se acompañan de afección mucosa y síntomas constitucionales como fiebre alta, disestesia cutánea moderada a intensa, astenia y ansiedad. Se caracterizan por máculas eritematosas ubicada en tronco y los segmentos proximales de los miembros, que rápidamente se convierten en grandes ampollas flácidas que al unirse producen desprendimiento de la epidermis. Debido a que estas 2 entidades presentan semejantes expresiones clínicas y hallazgos histopatológicos, la causa farmacológica y los procesos implicados, se consideran expresiones de gravedad de un mismo proceso, que varía solamente en la proporción de afectación de la superficie corporal. Así pues se considera que es SSJ si la afección de la superficie corpórea es menor al 10% y NET si afecta a más del 30%, además se considera un tipo transicional o de superposición SSJ/NET si la afectación es del 10 al 30%.

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Síndromes de hipersensibilidad inducidos por medicamentos en las unidades de cuidados intensivos

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Actualización en el tratamiento de las reacciones adversas cutáneas graves a los medicamentos

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Síndrome de DRESS por losartán

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