Sintomas da síndrome de apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono em crianças

Abstract

OBJETIVOS: Investigar os sintomas mais freqüentes encontrados em crianças com diagnóstico polissonográfico de síndrome da apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS). MÉTODOS: Foram avaliadas 38 crianças consecutivamente encaminhadas ao laboratório do sono com suspeita de SAHOS no período de junho de 2003 a dezembro de 2004. Os pacientes foram submetidos a um questionário pré-sono e a polissonografia. RESULTADOS: A idade média foi de 7,8 ± 4 anos (variação, 2-15 anos), sendo 50% das crianças do sexo masculino. Não apnéicos corresponderam a 7,9% dos pesquisados, distúrbio leve obstrutivo do sono ocorreu em 42,1%, moderado em 28,9% e severo em 22,1%. Observou-se maior freqüência de casos severos de apnéia entre crianças menores de seis anos (idade pré-escolar). Dentre as crianças com SAHOS, os sintomas mais citados foram ronco e obstrução nasal, presentes em 74,3 e 72,7% das crianças, respectivamente. Sonolência excessiva e bruxismo ocorreram em, respectivamente, 29,4 e 34,3% dos casos e doença do refluxo em apenas 3,1%. Agitação das pernas e dificuldade para iniciar o sono foram encontradas em, respectivamente, 65 e 33% dos avaliados. Todas as crianças que apresentaram SAHOS de grau severo tinham queixa de ronco e bruxismo. CONCLUSÕES: Nossos resultados mostraram que os sintomas mais freqüentes em crianças e adolescentes com SAHOS são ronco e obstrução nasal. Além disso, quadros mais graves da SAHOS estão associados à menor faixa etária.

Fonoaudiologia X ronco/apneia do sono

“…Acredita-se também que a força dilatadora dos músculos da faringe e genioglosso são as forças responsáveis por contrabalançar as forças que promovem o colapso, representadas pela pressão negativa transmural da faringe e pelo peso das estruturas formadoras das VAS 52,53 , fato que justica a reabilitação da musculatura orofacial e farín-gea desses indivíduos. Apesar de ser o tratamento clínico mais utilizado e de ser terapeuticamente efetivo, a adesão ao CPAP é insatisfatória 11 , com relatos de di culdade de adesão ao CPAP devido à claustrofobia, obstrução, irritação e aumento de resistência de VAS, desconforto ou irritação facial pela máscara e pressão do uxo aéreo 19 . Portanto, a terapia miofuncional oral direcionada a pacientes roncadores com e sem SAOS visa à adequação da postura, da sensibilidade e propriocepção e do tônus e mobilidade da musculatura orofacial e faríngea.…”

“…Considera-se que a SAOS seja um fator de risco, independente, para hipertensão arterial e conseqüente morbidade cardiovascular na população geral e morte 3,4,6 . O diagnóstico da SAOS é realizado por meio da avaliação clínica e con rmado pelo estudo polissonográ co, que consiste na monitorização do sono durante uma noite permitindo a avaliação de vários parâmetros siológicos básicos como eletroencefalograma, eletrooculograma, eletromiograma, uxo aéreo, esforço respiratório, eletrocardiograma e oximetria [5][6][7][8][9][10][11][12] . Além disso, a polissonogra a é importante para controle da doença, determinando a e cácia do tratamento realizado 13 .…”

Atuação fonoaudiológica na síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono: relato de caso

“…Ocorre baixa oxigenação pulmonar e cerebral, o que leva o sistema nervoso central a agir em busca da abertura das vias aéreas superiores. Nesse momento o indivíduo tem um forte ronco e um microdespertar, que apesar de inconsciente, é sufi ciente para fragmentar o sono 2 . Na população geral, a prevalência do ronco é maior no sexo masculino; estima-se que 27% dos homens e 18% das mulheres ronquem 3 .…”

“…Outros sintomas relacionados com a SAHOS são: hipertensão arterial, fragmentação do sono, refl uxo gastroesofágico, insônia, arritmias cardía-cas, enurese noturna, cefaléia matinal, queda no rendimento intelectual, sintomas depressivos, impotência sexual e até alterações da personalidade [1][2][3][4][5][6] . São considerados fatores predisponentes para a ocorrência da SAHOS obesidade, sexo masculino, anormalidades craniofaciais, hipertrofi a de tonsilas, obstrução nasal, anormalidades endócrinas e história familiar 1 .…”

“…ATUAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA NA SÍNDROME DA APNÉIA E HIPOPNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO: RELATO DE CASO Speech therapy in the obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome: case report Letícia Maria de Paula Silva (1) , Flávia Talini dos Santos Aureliano (2) , Andréa Rodrigues Motta (3) RESUMO Objetivo: verifi car a contribuição da Fonoaudiologia no tratamento de uma paciente com a síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono. Métodos: relato de caso de um paciente do sexo feminino, de sessenta anos de idade, com a síndrome da apnéia e hipopnéia do sono, de grau grave, que se submeteu ao atendimento fonoaudiológico para melhora do quadro de apnéia/hipopnéia, ronco e cansaço diurno.…”