Sistema de informações hospitalares do sistema único de saúde (SIH-SUS): uma avaliação preliminar do seu desempenho no monitoramento da doença hemolítica perinatal Rh(D)

Abstract

Considerando a utilização de bases administrativas na vigilância epidemiológica, propõe-se aqui avaliar a adequação do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) na identificação dos casos de doença hemolítica perinatal ocorridos no Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz (IFF/FIOCRUZ), entre 1998 e 2003. Foram analisadas informações disponibilizadas pelo Serviço Neonatal, pelo Arquivo Médico e os dados da Autorização de Internação Hospitalar (AIH) consolidados no SIH-SUS. A identificação dos casos de doença hemolítica perinatal se deu através dos campos Diagnóstico Primário, Diagnóstico Secundário e Procedimento Realizado. Nesse período, 194 neonatos foram diagnosticados com doença hemolítica perinatal. No Arquivo Médico, 148 casos foram registrados, porém apenas 147 AIHs foram emitidas e 145 consolidadas no SIH-SUS. Entre essas, 84 AIHs arrolavam a doença hemolítica perinatal como Diagnóstico Primário; considerando também o Diagnóstico Secundário, mais 38 casos foram identificados; e nenhum caso adicional foi recuperado pelo Procedimento Realizado. Assim, o SIH-SUS identificou apenas 122 (62,9%) dos 194 neonatos com doença hemolítica perinatal assistidos no IFF/FIOCRUZ. Mesmo que ainda requerendo uma reavaliação em outros hospitais, a utilização do SIH-SUS no monitoramento da doença hemolítica perinatal não parece recomendável. Estudos ancilares são necessários quando do emprego de dados secundários nesse contexto.

Sistema De Informação Em Saúde: Gestão E Assistência No Sistema Único De Saúde

“…Dos estudos encontrados, oito desenvolveram pesquisas referentes à análise e avaliação dos serviços hospitalares públicos e privados conveniados ao SUS, baseado nos dados ofertados pelo SIH-SUS, que é um instrumento utilizado em maior escala para a apreensão dos dados necessários ao desenvolvimento de pesquisas (6)(7) .…”

Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS): uma avaliação do seu desempenho para a identificação do near miss materno

“…Possivelmente, nessas situações, houve um esforço para a compatibilização entre o diagnóstico principal e o procedimento realizado ("laparatomia exploradora" e "curetagem pós-abortamento/ puerperal", respectivamente), conforme a Portaria SAS n o 579, de 20 de dezembro de 2001 31 , que determina a rejeição das AIH quando esta compatibilidade não for verificada. Esses exemplos refletem a lógica inerente do SIH-SUS, voltada, sobretudo, ao reembolso da assistência hospitalar e não à vigilância epidemiológica 18,22 . Ademais, em algumas situações, a falta de concordância entre os diagnósticos clínicos e aqueles consolidados no SIH-SUS, parecem ter decorrido do preenchimento inadequado dos formulários que servem de base para o preenchimento das AIH.…”

“…Dentre os 16 casos de near miss materno que tiveram AIH consolidadas na base do SIH-SUS, apenas sete (43,7%) apresentavam codificações referentes ao campo de diagnóstico secundário. A lacuna no preenchimento desse campo diagnóstico não parece restrita a esse contexto, já tendo sido referido por outros autores 22 . O achado também parece ter relação com a função precípua da base do SIH-SUS, de cunho administrativo e voltada para o pagamento às unidades de saúde pela assistên-cia médica prestada, visto que o preenchimento desse campo não é obrigatório para a aceitação da AIH e pagamento às unidades de saúde pela assistência médica prestada.…”

“…Porém, estudos voltados para a avaliação da adequação do SIH-SUS como ferramenta para a captação da magnitude e da distribuição das doenças na população têm mostrado resultados heterogêneos e limitados por uma série de fatores, tais como a variação na qualidade dos dados; reduzida disponibilidade de informação clínica na AIH; falta de universalidade da cobertura e discrepância na facilidade de acesso entre regiões; utilização regida por regras de financiamento; e demanda influenciada pela oferta 19,21 . Nessa linha de investigação crítica, por exemplo, Lobato et al 22 mostraram recentemente a inadequação do SIH-SUS no monitoramento da doença hemolítica perinatal em nível populacional. Sugerem os autores que a utilização de bases de dados secundários na vigilância epidemiológi-ca seja precedida por um estudo de avaliação da adequação da iniciativa, considerando não somente os agravos a serem rastreados como também o período de tempo e o perfil das unidades de saúde a serem estudadas.…”

Segurança do paciente: criando organizações de saúde seguras

“…No Brasil, a possibilidade de uso dos indicadores de segurança do paciente da AHRQ é limitada pelo baixo preenchimento do diagnóstico secundário previsto na base de dados de tipo administrativo do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) (Lobato et al 2008).…”