Sistema hormona del crecimiento-efector y su rol en el crecimiento infantil

Abstract

ResumenLa consul'a por retraso del crecimiento es muy frecuente en pediatric. En ia ultima decada se han efectuado importantes avarices en la comprension de los mecanismos hormoncles que regjlan el crecimiento infantil. Este articulo tiene por obje'o hccer una actualizacion sobre el sistema horrnona de crecimiento (GH)-efector. Se reviscn los mecanismos de control hipotalamico de la secreoon de GH (factor liberador de GH y somatostatina], secrecion hipofisiaria de GH, la proteina ligadora de GH (GHBP), el receptor de GH y sus efectores perifericos (IGFs e IGF3PS). Se ana'izan ias repercusiones clinicas de las olteraciones de coda uno de estos componentes, que pueden conducir a una folio en e! crecimiento durance la infancia. Growth hormone-effector systems role in children's growthGrowl-failure is a frequent occurrence pediatrics. During the last decade trere nave been important advances in our undersrcnding of the hormonal mechanisms which regulate growth during childhood. The goal of this article is to offer an update aoout the growth hormone |GH)-efector system. We review the mechanisms which underlie the nypothalarnic control of growth hormone secretion [GH releasing Factor and somatostatin], pituitary secretion of GH, GH binding protein |GHBP|, GH receoto-and its oeripheral efeclors (IGFs and IGFBPS). We analize the clinical consequences of abnormalities in this system, which can lead lo growth failure during childhood.[Keywords: growth, grown hormone receptors.)La consulta por retraso del crecimiento es muy frecuente en pediatria. Este articulo tiene por objeto hacer una actualizacion sobre los avances en nuestra comprension sobre el sistema hormona de crecimiento-efector. Esta revisi6n es necesaria, ya que para evaluar un nino que consulta por talla baja es importance conocer los mecanismos fundamentals que son responsables del crecimiento infantil.Las causas de baja estatura mas frecuentes son las llamadas "variantes normales del crecimiento". Estas corresponden fundamentalmente a la talla baja familiar y al retraso constitucional del crecimiento. En el primer caso existen claros antecedentes familiares de baja estatura y la curva de crecimiento tiende a ser inferior pero paralela al percentil 5. En el segundo caso existe una historia familiar de retraso del desarrollo puberal y la curva de crecimiento tiende a desviarse por debajo del percentil 5 a partir del segundo ano de vida. La edad 6sea es concordante con la cronologica en la talla baja familiar y es menor en el retraso constitucional. Debido a ello, el pron6stico de talla tiende a ser superior en los casos constitucionales. Cabe mencionar que, en algunos pacientes, ambos cuadros clinicos pueden coexistir, lo que puede acentuar el retardo de la talla. Otras causas de retraso del crecimiento incluyen una variedad de enfermedades sist6micas que pueden afectar a diversos organos, altera-27